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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2022-7-19 16:43:54 | 显示全部楼层
当处于屈曲位时,屈肌和伸肌会同时收缩以减轻疼痛
从而进一步加重肘关节僵硬
受伤前和关节僵硬前,肘关节可以完全屈伸,关节囊很薄
通常是透明的
创伤后,关节囊增厚,通过“阻挡作用block”和“拴桩作用tether”影响屈肘和伸肘
关节囊厚度超过5mm时,需要手术切除,即使是很小的创伤后
 楼主| 发表于 2022-7-19 16:39:44 | 显示全部楼层
肘关节僵硬,为何都是僵硬在屈曲位?
微信截图_20220719163859.png
 楼主| 发表于 2022-7-17 23:51:00 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 23:50:44 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 23:50:25 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 23:50:01 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 23:49:41 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 23:45:17 | 显示全部楼层
肘关节镜手术体位
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 楼主| 发表于 2022-7-17 20:46:29 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 20:45:57 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-17 20:45:36 | 显示全部楼层
看丁香园里有人用nice结,缓慢牵拉皮肤
类似于扯皮技术
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 楼主| 发表于 2022-7-17 20:43:05 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-11 10:12:17 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-7-11 10:11:56 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2022-7-9 17:09:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-9 17:12 编辑

一期手术后大约1周,病理结果是高分化鳞状细胞癌
进行二期扩大切除,伤口周缘扩大1cm(格林手外科手术学建议扩大0.9cm)
供区创面应用菱形皮瓣覆盖
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 楼主| 发表于 2022-7-9 17:07:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-9 17:15 编辑

腕掌侧鳞状细胞癌分期手术治疗:
因为术前门诊取少许标本病理检查高度怀疑鳞状细胞癌
第一步肿物沿边缘扩大2mm切除,肿物送检,并取边缘4个位置和基底部位标本送病理切缘检查
创面直接缝合,即使有一定的创面也可以油纱覆盖,等待二期手术
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 楼主| 发表于 2022-7-9 13:45:29 | 显示全部楼层
陈山林主任说
读文献一定多读Level I-II的文献
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 楼主| 发表于 2022-7-9 13:27:07 | 显示全部楼层
小腿创伤后足趾屈曲挛缩畸形
大多是因为屈肌缺损或挛缩引起的拇趾、第二趾屈曲畸形
因为小腿损伤严重屈伸肌力量不好检查
如果是老年患者,可以做简单手术
即屈曲肌腱切断术+跖侧关节囊松解+关节克氏针固定术
 楼主| 发表于 2022-7-9 13:15:58 | 显示全部楼层
胸廓出口综合征,电生理阴性神经型
术中切除前斜角肌时,第一肋止点处斜角肌下就是锁骨下动脉
术中很容易出现损伤
术中出现损伤时,动脉血压力很大,喷射很猛
用纱布填塞无效,必须用手指紧急按压住出血位置
然后迅速延长切口,掀开胸锁乳突肌,游离出损伤部位上下部分血管
用大血管夹夹住,即使不能完全阻断血流,也可以减少喷血速度
这时可以看清出血点用血管钳夹住出血点
用5-0普里灵缝线进行缝扎即可止血
 楼主| 发表于 2022-7-7 22:40:06 | 显示全部楼层
一针除痛
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