张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:05:24

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-4-28 23:31 编辑

手外科学习笔记：
其中包括作为一名手外科医生，从启蒙到入门，再到成长、成熟的过程中，从书本上读到、向老师学到、在同道间交流中悟到、从网络搜索中总结到的点点滴滴。也包括生活、学习、工作中的一些鸡汤趣事。供大家茶余饭后欣赏！
力求，辞约而旨丰，事近而喻远。隐之为体，义主文外，文外之重旨。使玩之者无穷，味之者，不厌！

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:08:41

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-8-21 20:56 编辑

学习笔记目录
  第一页
第2楼学习笔记目录
第4楼什么是上皮组织，什么结缔组织
第5楼人体的结构和系统
第7楼什么是侧支循环
第9楼侧支循环建立的条件
第13楼癌和肉瘤的区别
第19楼横纹肌肉瘤
  第二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-2-1.html
第22楼间叶组织
第23楼导出学习班录像
第25-30楼拇指对掌功能
第37楼中立位
第39楼拇指活动范围
  第三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-3-1.html
第42楼拇指外科学拇指对掌位
第44楼熟悉打赌
第48楼晚上回宿舍
第53楼手内在肌阳性
第54楼阴性
第57楼癌肉瘤
第58楼癌的转移
第59楼老师评语
  第四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-4-1.html
第61楼中指外展
第64楼外科手术操作的基本原则
第65楼微创外科的基本原则
第68楼掌弓
第70楼雷诺综合症
第71楼干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS
第72楼英雄莫问出处
第73楼避瑕宣玉
第74楼槐荫广场
第75楼桡动脉
第78楼外表感神腺，内呼消肝胰
第80楼肾脏来自中胚层
  第五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-5-1.html
第81楼 itch痒
第84楼显微外科
第85楼钟院士诗词
第86楼要有自己的思想
第87楼视频链接
第89楼在研究所做解剖
第90楼书摊
第91楼感触钟院士
第92楼回家
第93楼子曰：熟善为医
  第六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-6-1.html
第101楼旷世奇才
第102楼老师--文艺之星
第104楼过度学习
第105楼腕掌侧韧带
第106楼侧副韧带
第107楼 Kaplan手掌侧标记
第109楼中华手外科群
第110楼生活是灯，工作是油
第114楼掌浅横韧带和掌深横韧带
第115楼腕尺管
第116楼魅力唐山
第117楼门诊病人
第118楼杵状指
第119楼踇外翻术后
第120楼足弓的维持
  第七页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-7-1.html
第121楼巨指症
第125楼腱鞘巨细胞瘤
第132楼老师工作照
第136楼指浅屈肌腱断裂并发症
第140楼指浅屈肌腱解剖
  第八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-8-1.html
第141楼肢端肥大症
第142楼生长激素正常值
第144楼磁共振
第145楼 MRI 加权
第146楼 T1、T2像
第148楼臂丛神经口诀
第149楼尺神经前置
第150楼周围神经组成
第152楼周围神经纤维瘤
第153楼周围神经肿瘤分类
第155-160楼天空、繁星、夜景
  第九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-9-1.html
第162楼腕骨
第163楼尺神经深支
第164楼奈特图谱
第166楼骨骺损伤分型
第167楼高唐老豆腐
第171楼背侧支皮瓣图片
第174楼脱套伤的皮瓣修复
第176楼复查方法
第179楼上班，早餐
  第十页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-10-1.html
第182楼交班
第183楼病例讨论--手术
第184楼手术现场
第185楼术中电刺激
第186楼快速冰冻全程
第187楼修理饮水机
第188楼小腿筋膜室
第189楼前臂、小腿筋膜室压力
第190楼神经鞘瘤、纤维瘤、错构瘤
第191-192楼神经三层膜
第193楼有髓神经
第194楼无髓神经
第195楼卡片机拍夜景
第196楼神经损伤的分度
第198楼槐荫广场的夜景
第200楼法国医生Guyon
  第十一页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-11-1.html
第203楼第三腓骨肌
第204楼天将降大任《母校是山》
第205楼钟院士对手外科发展现状提出6个但是
第208楼神经鞘瘤和纤维瘤
第210楼神经损伤的分类
第211楼转换医学
第215楼足底鸡眼、胼胝
第216楼佳能 IXUS1000HS
  第十二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-12-1.html
第224楼神经损伤的恢复
第228楼远程会诊
第229楼夜班一角
第231楼正月十六拍月景
第235楼肯德基讨论高弓足
第237楼考问白博士
第238楼交班讨论高弓足
第239楼桡神经卡压手术
第240楼打羽毛球
  第十三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-13-1.html
第242楼桡神经沙漏样变
第243楼神经自发性麻痹
第244楼病因学说
第245-248楼综述
第250-252楼高弓足
第253楼分岐韧带
第255楼踝部骨折ppt
第259楼胸长到前聚
第260楼轻松一刻
  第十四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-14-1.html
第262楼周围神经自发性麻痹综述
第263楼早上上班的路
第264楼东院值班
第265楼小鱼
第266楼我的鱼
第267楼儿子
第270楼青花瓷
第271楼桡神经肱三头肌支
第272楼臂后和前臂后皮神经
第273楼桡神经肘部肌支
274楼桡神经前臂分支
  第十五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-15-1.html
第281楼养鱼细节
第282楼小伟
第283楼前、中、后足
第284楼胫骨前肌、胫骨后肌腱止点
第286楼回总院的路上
第290楼养鱼细节
第292楼山大生殖医院演出
第29楼冷餐
  第十六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-16-1.html
第302-303楼血管球瘤
第304楼血管瘤
第305楼个人网站
第306楼腕部疼痛，二分舟骨
第312楼腕骨的变异
第313楼二分舟骨
第316-317楼甲床的解剖
第318楼胡勇主任讲座
第319楼上传讲座视频
第320楼最怕辣
  第十七页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-17-1.html
第321楼省立医院进修环境
第322楼视频上传成功
第323楼甲下黑线
第327楼打羽毛球
第328楼周四交班会诊kfc
第329楼新网站
第330楼骨科院士
第335楼早上的槐荫广场
第336楼办公室的杯子
第337楼山大显微技术培训中心
第338楼山大讲课
第340咯鸡翅与鼠尾
  第十八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-18-1.html
第341楼鼠尾的解剖
第345楼恶黑
第347楼踇趾伸直障碍
第348楼粘液囊肿、腱鞘囊肿、关节囊肿
第350楼皮瓣的水泡
第351楼植皮
第355楼手外科手术学：恶黑
第358楼卓越
  第十九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-19-1.html
第362楼上尺桡关节融合
第364楼拇指外展运动
第366楼关节离断的残修，关节面的处理
第367楼 Honer征
第368楼仇申强的踇趾腓侧皮瓣
第371楼尺神经肌支
第372楼 Froment征的形成
第373楼手术设计
第374楼压脉带
第375楼神经鞘瘤
第379楼副神经
第380楼 froment征
  第二十页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-20-1.html
第382楼 tinel征
第383楼法国神经科医生
第384楼检查箱
第385楼手功能评定设备
第386楼人体学鼠标
第391楼手的功能解剖
第393楼蚓状肌
第394楼开心
第395楼歌词
第396楼皮纹附近的切口
第397楼指端缺损的修复方法
第399楼小儿甲床损伤
第400楼吊兰
  第二十一页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-21-1.html
第401楼前臂骨间膜宽度
第402楼二次骨化中心
第404楼急诊科等病人
第406楼归根-养心-惜情
第407楼南方医顺德校区
第411楼王德华作品
第412楼 yy群号
第418楼讨论掌3背4
第419楼神经生长速度
  第二十二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-22-1.html
第421楼安全位
第422楼伸肌腱的分区
第423楼伸肌腱损伤的术后处理
第424楼手外在伸肌紧张症
第430楼不懂解剖就像盲人画画
第431楼手术室讲骨骺
第433楼解剖奠基人钟院士
第434楼伸肌滞后
第435楼骨科先驱
第437楼骨的形成与发育
第440楼鼠尾动脉显露

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:10:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-8-21 20:57 编辑

  第二十三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-23-1.html
第442楼掌3背4
第444楼四边孔（哈哈，巧合吗？这么多4）
第445楼桡神经的分支
第449楼虎口挛缩的分度
第451楼路口的早餐
第453楼周四讲座
第454楼孜然味的茶
第455楼虎口挛缩的几个问题
第458楼山大讲课
  第二十四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-24-1.html
第462楼骨折不愈合
第463楼 Struthers弓
第465楼拇指动脉与屈拇长肌腱的关系
第467楼皮瓣臃肿的分度
第469楼门诊收治一个病人
第470楼特异性感染
第471楼破伤风
第472楼气性坏疽
第473楼丹毒
第474楼急性蜂窝织炎
第478楼小鱼的产房
  第二十五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-25-1.html
第481楼门诊跟痛症
第483楼创伤性肌腱滑膜炎
第484楼示指固有伸肌腱综合征
第485楼钙沉积性肌腱炎
第487楼东院值班
第488楼路过山东情妇馆
第492楼无痛无汗症
第496楼末节动静脉解剖
第497楼雷霆举动，菩萨心肠
  第二十六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-26-1.html
第504楼回到家和儿子下棋
第505楼 AO、BO原则
第506楼神经鞘管吻合
第507楼高分化鳞癌
第510楼天津西站
第511楼单位的鱼
第512楼腕尺管解剖
第513楼回家
第518楼关节的类型
第520楼滑液的功能
  第二十七楼http://www.handsurgery.cn/thread-34453-27-1.html
第521楼保健楼会诊
第522楼痛风
第525楼舟骨骨折石膏固定
第530楼姆潘巴现象
第532楼打球
第534楼手术室下棋
第536楼无上觉
第537楼手外科解剖图鉴第三次审稿
第539楼图鉴增加的图片一赏
第540楼好大夫网站关闭
  第二十八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-28-1.html
第544楼藏族洛桑
第546楼日事日毕
第552楼抠图
第555楼门诊拿相机的患者
第556楼缅怀王浩
第557楼腓总神经损伤
第558楼示指固有伸肌腱与示指伸肌腱
第559楼好的ppt
  第二十九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-29-1.html
第562楼急诊科会诊
第563楼进修群
第569楼手术室的脚蹬
第571楼虚怀若谷
第572楼瘢痕Z字延长
第573楼 It's unadvisable to suspect teacher
第575楼正中神经的分支
第576楼图鉴交稿
第577楼皮肤的血管网
第578楼打球
第579楼东院病房一角
  第三十页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-30-1.html
第581楼春天来了
第582楼草长莺飞
第583楼穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则
第585楼剃须刀
第593楼子曰：君子矜而不争，群而不党。
第594楼臂丛神经损伤
第599楼黑虎泉打水
  第三十一页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-31-1.html
第609楼中央十套造手记
第612楼 A1滑车
第614楼丁香花
第620楼六龙壁
  第三十二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-32-1.html
第621楼泉城广场
第623楼黄河
第626楼山大带教
第630楼留学生
第635楼昂首勤奋做事，俯首谦虚做人
第639楼皮肤的血供
第640楼三好一满意
  第三十三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-33-1.html
第642楼东院手术室文化
第645楼东院英语
第647楼宿舍文化
第651楼病理过程
第652楼开放骨折
第656楼拇短展肌
第658楼王老师讲腕尺管
第659楼智齿
第660楼甲床损伤疗效评定
  第三十四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-34-1.html
第664楼皮系韧带
第665楼哈医大恶性事件
第666楼容错率
第669楼手术室的脚蹬
第671楼手外伤病人的习惯
第672楼老夫妇
第674楼掌背动脉皮瓣讲课
第675楼并指畸形分级
第676楼痛风饮食
第677楼回家参加卫生系统优秀专家答辩
  第三十五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-35-1.html
第688楼掌背皮瓣切取要点
第690楼论文撰写
第696楼虎口加深概念
第698楼手指侧弯畸形
第699楼皮肤属于器官
第三十六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-36-1.html
第701楼什么叫大雨
第703楼指端缺损的修复方法
第705 楼五种组织的重建
第706楼胡主任讲课
第707楼相信自己
第713楼五一回家了
第717楼推敲
  第三十七页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-37-1.html
第724楼拇手指再造的要求
第725楼狼图腾
第727楼人生为棋，我愿为卒
第728楼放鸽子
第733楼进修群了王老师讲课
第740楼学会打井
  第三十八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-38-1.html
第741楼毛细血管反应时间
第743楼睿智
第746楼仲夏
第748楼励志
第750楼腹部皮瓣的断蒂时间
第755楼常谦讲课
第754楼手术分快慢，快慢分两种
第756楼尺有所短，寸有所长
  第三十九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-39-1.html
第761楼博观约取，厚积薄发页
第765楼仇申强讲课
第767楼做手模
第769楼感受济南交警
第776楼张文康
第780楼蜘蛛侠
  第四十楼http://www.handsurgery.cn/thread-34453-40-1.html
第782楼骨折AO原则
第785楼风信子的沙丘来了
第786楼立体车库
第789楼滑车位置
第792楼 ETC
第794楼 PET
第795楼 BRT
第796楼 woff定律
第797楼胡克定律
第798楼弹性模量
  第四十一页http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=34453&extra=page%3D1&page=41
第801楼亮甲
第805楼蝙蝠解剖
第814楼急诊拇指尺侧皮瓣
第815楼掌腱膜解剖
  第四十二页http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=34453&extra=page%3D1&page=42
第821楼软骨
第822楼冬夜读书示子聿
第830楼张文龙课内讲座
第831楼讲座总结
第833楼手术时机的选择
第838楼 frohse弓
第四十三页

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:11:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-5-12 10:38 编辑

今天老师提的第一个问题：什么是上皮组织？

人体的组织：
人体由有机质和无机质构成细胞，由细胞与细胞间质组成组织，由组织构成器官，功能相似的器官组成系统，由八大系统组成一个人体。而其中，人体四大组织分别是：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。

上皮组织也叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密，细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分成被覆上皮和腺上皮两大类。上皮组织是人体最大的组织。

上皮组织由内、中、外三个胚层分化形成。但主要来自外胚层和内胚层。外胚层分化的上皮主要有：表皮及其衍生物（毛、腺等），身体上所有的开口（口腔、鼻腔、肛门）的被覆上皮以及神经管壁的上皮等。内胚层分化的上皮有：消化道、呼吸道的上皮、消化腺腺泡和导管；膀胱以及甲状腺、甲状旁腺的上皮等。中胚层分化的上皮有；心血管循环系统的内皮；衬于腹腔、胸腔、心包腔以及某些器官表面的间皮，以及肾、肾上腺皮质和生殖腺的上皮等

结缔组织（connective tissue）由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液，具有重要功能意义。细胞散居于细胞间质内，分布无极性。广义的结缔组织,包括液状的血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨；一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:12:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 13:54 编辑

人体的结构：
　　细胞——组织——器官——系统——个体：由简单到复杂
　　由各个器官按照一定的顺序排列在一起，完成一项或多项生理活动的结构叫系统。
人体共有八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。
这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:13:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-7 21:54 编辑

什么叫侧支循环？

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:14:07

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:51 编辑

机体某一局部的主要血管 (动脉或静脉) 的血流受阻后，该部原有吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通过这些旁路，恢复了循环，这种循环途径称为“侧支循环”，又称为“代偿性循环”。

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:14:31

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-7 21:56 编辑

侧支循环建立的3个条件是什么？

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:15:42

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:24 编辑

1原有血管间必须有足够的吻合支
2血管阻塞的速度较缓慢
3吻合支血管正常

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:16:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:52 编辑

侧支循环的建立过程：
“侧支循环”的建立是渐进性的，吻合支的血管在开放过程中会发生一系列的适应性变化。起初由于血管阻塞的局部组织发生缺氧，在酸中毒的刺激下，吻合支的血管最早表现为血管壁平滑肌张力的松弛，随即血管扩张、延长而变弯曲，使原来不易查见的血管变为清楚可见。例如兔股动脉被血栓阻塞后，数日内即可见吻合支动脉的扩张;又如狗的实验性冠状动脉阻塞后，吻合支动脉的扩张可达原有直径的30倍。随着血管的扩张及血流量的增加，其血管壁也相应的增厚。

poseidon · 发表于 2012-1-16 18:21:32

今天小年，张老师，不要忘记吃碗水饺。呵呵

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:24:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:25 编辑

癌和肉瘤的区别是什么？

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:24:49

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-8-7 00:39 编辑

肉瘤和癌都属于恶性肿瘤的
起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌（carcinoma），比如皮肤癌，食管癌等
起源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤（sarcoma），比如骨肉瘤，脂肪肉瘤等
因为在临床上癌较肉瘤多发，所以老百姓把所有的恶性肿瘤都称作癌症
其实，这在医学专业领域是不正确的看法
人体其他的组织如血液系统的恶性肿瘤，免疫系统的恶性肿瘤等等，都有其特殊的名称。
比如老百姓称白血病为血癌，称淋巴瘤为淋巴癌等，都是不正确的。

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:27:29

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:26 编辑

道高一尺，魔高一丈
还是魔高一尺，道高一丈？

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:30:15

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:26 编辑

应该是前者：道高一尺，魔高一丈。
【出处】：明·吴承恩《西游记》第五十回：“道高一尺魔高丈，性乱情昏错认家。可恨法身无坐位，当时行动念头差。”

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 18:43:17

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:52 编辑

查阅英文文献感悟：
看十篇不如抄一篇
抄十篇不如翻译一篇
翻译十篇不如背一篇
背十篇不如撰写一篇
写十篇不如投一篇
投十篇不如发一篇

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 20:27:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:02 编辑

背写一段试试哈
<v-y dorsal metacarpal flap: a new technique for the correction of syndactyly without skin graft>
abstract
A new technique for web reconstruction in congenital syndactyly is described. Twenty-one web spaces in twelve patients were treated using this method. The dorsal metacarpal flap was used as an island v-y advancement to cover the newly created web space, thus avoiding skin graft in this space. A follow-up of 6 months to 2 years shows neither recurrence of the syndactyly nor web creep of any degree. The operation is rapid, easy, reproducible. It is suggested that this technique can be used in all types of syndactyly.
生词：recurrence 复发
reproducible 可复写，可行

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 20:36:50

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:02 编辑

rhabdomyosarcoma
横纹肌肉瘤

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 20:43:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:53 编辑

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤为儿童软组织肉瘤中最常见的一种少发生于成人。男性较女性多见。少发生于成人。男性较女性多见。横纹肌肉瘤根据其组织形态有三种变异型：胚胎性、腺泡性和多形性。
胚胎型横纹肌肉瘤，多发于8岁前儿童(平均年龄为6岁)，腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性(平均年龄为12岁)，多型性横纹肌瘤最常见于成人，也可见于儿童没有其他相关内容描述。横纹肌肉瘤发生率次于恶性纤维组织细胞男友瘤和抗生素脂肪肉瘤，居软组织肉瘤的第三位。

zhangwenlong · 发表于 2012-1-16 20:46:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:28 编辑

临床表现：

胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的2/3，好发于儿童及青少年，年龄分布呈现两个高峰，即出生后及少年后期，平均年龄5岁。好发部位为头部、颈部、泌尿生殖道（以葡萄簇样变异形为主）及腹膜后。病程短，多在半年内就诊。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫神经时可出现疼痛。皮肤表面红肿，皮温高。肿瘤大小不等，质硬，就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快时，可有皮肤破溃、出血。头颈部肿块可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛指检查可触及盆腔肿块。胚胎型横纹肌肉瘤多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结，晚期多伴有血形转移。
　　腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年，男多于女。好发部位为四肢、头颈、躯干、会阴等处，也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散，血行播散常在肺。
　　多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人，多见于40-70岁。好发部位为四肢及躯干，多位于肌肉肥厚处，如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜外，在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。病程长短不一，有达20年以上者。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿块位于肌肉内边界不清楚，触诊时嘱患者放松肌肉便于触清肿瘤边界。肿瘤侵及皮肤表面时，可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大，多在5-10cm，也有达40cm者。肿块质较硬，呈囊性。多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。

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张文龙手外科学习笔记

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