张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:20:50

术后手指应位于轻度桡偏位，被动屈曲掌指关节70°-80°过程中
无关节囊撕裂，无伸肌腱半脱位
用5-0尼龙线缝合切口
放置引流条，防止形成血肿

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:29:51

康复计划
术后使用掌指关节接近伸直位6周
每天摘除支具活动几次
拆线后掌指关节控制于30°位，不固定指间关节，4-6周
夜间静态支具固定维持3个月

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:31:38

并发症：
手指尺偏畸形、伸肌腱松弛、掌指关节屈曲受限、假体折断、感染、硅胶颗粒性滑膜炎等

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:40:47

钛合金垫圈用于保护假体柄，免受骨边缘磨损，降低骨折概率

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:41:03

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:41:23

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:44:30

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:52:57

示指MP关节置换手术入路
可以从伸肌腱与示指固有伸肌腱之间进入

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:54:05

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:55:34

轻度旋后的控制

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 23:56:58

zhangwenlong · 发表于 2023-2-11 00:07:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-3-11 21:15 编辑

假体的方向性！！！

图片上的假体方向放错了。
手上是口朝下的，跖趾关节是口朝上的

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 11:58:53

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 11:59:11

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 12:00:54

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-2-12 17:21 编辑

天津市中西医结合学会微创骨科分会常委会

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:38:04

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足底恶性黑色素瘤创面：

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:39:55

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:58:53

腓肠内侧动脉起自腘动脉，起始处外径2.6mm
肌外长度2.9cm，进入肌肉
肌肉内走行约10cm，出肌肉处外径0.82mm
皮支距离腘窝横纹6-18cm，血管蒂长12cm

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:13:58

手术步骤仍然是七步法
先从皮瓣外侧（靠近中线处）切开

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:16:09

解剖腓肠内侧动脉的肌内段是手术的关键
沿穿支向深层肌肉解剖至动脉主干，处理沿途无关肌支

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