张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 09:34:24

几个月前给康复科主任治疗了肩周炎+颈椎病
只治疗了一次，前几天碰到她说完全好了
康复科，麻醉科主任的疼痛都治好的
就差疼痛科的了

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 10:59:44

浮针疗法的手电筒效应

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 11:04:56

我觉得交叉克氏针的交叉点在骨折端与否
对骨折的稳定性不是关键
进针点和出针点距离骨折线的距离才是影响因素

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 11:05:15

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 11:05:54

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 11:08:03

腰痛臀酸

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 11:09:20

治疗8分钟后，感觉轻松如飞，很多年没有这种感觉了

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 18:56:52

大多数疼痛症状是由于肌肉，韧带，筋膜张力高或不协调引起的，所以大多数疼痛是可以轻松治愈的。
https://www.toutiao.com/w/175615 ... p;wid=1675940337686

zhangwenlong · 发表于 2023-2-9 20:24:16

戴克戎院士讲医学专家经历的5个阶段:
寻路(寻找方向)、认路《找准方向)、赶路(学习技术)、领路(带领团队)、让路(推出后辈)

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 21:25:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-2-10 23:45 编辑

掌指关节人工关节置换术
格林手外科手术学
微信截图_20230210234750.png

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:03:22

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:25:58

Swanson将假体叫做“应力分布型弹性铰链式假体”
Swanson硅胶假体由高分子量、交联硅胶弹性体组成

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:29:55

掌指关节置换手术适应证：

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:30:55

另外，对于掌指关节置换手术来说，病人与医生对于手术实际能获得的结果与期望值之间的趋同性也是手术成功的关键。

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:34:09

单个关节的掌指关节置换手术，通常采用纵行切口
2个或多个手指的关节置换手术同时进行时，通常采用横行切口
一般自示指开始，依次置换到小指

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:36:36

类风湿性关节炎手术，由于伸肌腱常有尺偏畸形
建议松解尺侧束，自关节尺侧进入

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:39:26

分离伸肌腱与关节囊
纵行切开关节囊
松解侧副韧带

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:45:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-2-10 23:06 编辑

掌指关节屈曲位，将骨膜起子置于掌骨头掌侧作为支撑（防止损伤屈肌腱！！）
用骨锯自侧副韧带附着处切除掌骨头

屈曲掌指关节，暴露近节指骨基底
将近节指骨基底置于掌骨背侧，可能需要切除或松解掌板以更好的暴露近节指骨
这也可能在截骨后获得更多放置假体的空间，避免再次截骨
术中松解掌板时应注意勿损伤屈肌腱（确实看见发生了）
如果有必要，可以同时行屈肌腱鞘滑膜局限性切除，并检查屈肌腱的完整性和滑动度

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:47:00

术中应完全暴露近节指骨基底，使用骨锯或咬骨钳去除指骨基底
通常仅需要去除关节软骨或薄层的软骨下骨

zhangwenlong · 发表于 2023-2-10 22:49:32

截骨完成后，用尖锥插入近节指骨及掌骨髓腔
一般首先处理指骨髓腔，因为通常情况下，指骨髓腔决定了假体尺寸
先处理指骨可以避免对掌骨的过度扩孔
但第四掌骨环指例外，因为期掌骨髓腔通常比指骨窄

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