张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 11:58:53

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 11:59:11

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 12:00:54

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-2-12 17:21 编辑

天津市中西医结合学会微创骨科分会常委会

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:38:04

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足底恶性黑色素瘤创面：

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:39:55

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 20:58:53

腓肠内侧动脉起自腘动脉，起始处外径2.6mm
肌外长度2.9cm，进入肌肉
肌肉内走行约10cm，出肌肉处外径0.82mm
皮支距离腘窝横纹6-18cm，血管蒂长12cm

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:13:58

手术步骤仍然是七步法
先从皮瓣外侧（靠近中线处）切开

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:16:09

解剖腓肠内侧动脉的肌内段是手术的关键
沿穿支向深层肌肉解剖至动脉主干，处理沿途无关肌支

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:17:45

切取皮瓣时，周缘有浅静脉，要保留备用
因为腓肠内侧动脉的伴行静脉较粗，与动脉相差较多
吻合一条浅静脉更保险

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:44:04

为保护患者隐私
用素描图显示恶黑位置
肿瘤大小约6cm×6cm，扩大切除后创面大小8cm×8cm

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:55:24

受区血管选择足底内侧动脉

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:55:44

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 21:56:28

断层解剖更能够显示足底内侧动脉的立体位置

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 22:56:52

进针过程中，让患者咳嗽一下，咳嗽一下

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 22:57:39

扫散过程中，不停按摩患肌，抗阻力活动（再灌注）

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 23:15:47

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zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 23:21:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-2-12 23:29 编辑

再灌注原理：
其实就是驱血、再充血过程

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 23:22:04

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 23:30:53

手的皮肤由红变白，再变红的过程就是再灌注

zhangwenlong · 发表于 2023-2-12 23:37:59

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