张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 18:41:00

今天学习曼氏足踝外科学之
拇外翻标准术式

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:03:56

拇长伸肌腱内外侧由hood韧带固定
拇短伸肌腱穿过hood韧带下方止于近节趾骨基底的背面

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:07:10

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:12:25

“绞盘”机制激活

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:35:07

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:47:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-14 22:50 编辑

正常拇外翻角＜15°
＜20°轻度
20°-40°中度
＞40°重度

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:48:27

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-14 22:50 编辑

跖骨间角＜9°
≤11°轻度
11°-16°中度
＞16°重度

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 22:53:06

保守治疗方法

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:00:37

外侧软组织松解术：
内收肌、外侧关节囊、跖横韧带

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:14:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-14 23:16 编辑

Akin术式包括：内侧关节囊紧缩、内侧骨赘切除、趾骨内侧闭合楔形截骨

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:27:36

拇外翻复发率大约10%

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:29:10

Chevron截骨最常出现的并发症是矫正不足
概率10%-20%

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:40:29

格林手外科手术学之
掌腱膜挛缩症

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:43:00

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:45:23

掌腱膜挛缩手术切开设计

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:49:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-15 17:49 编辑

手术切口应遵循手外科基本原则：
1切口不能垂直跨过关节掌侧横纹
2切开掀起的皮瓣要保存血运，如果可能，皮瓣应保留一定的皮下组织，如果病变的纤维条索广泛累计皮下，尤其是一些复发的病例，此类切口有植皮的可能
3分离操作由近端向远端进行，分离时注意辨别及保护神经血管束

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:50:33

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:53:58

zhangwenlong · 发表于 2021-10-15 16:13:44

Scarf截骨禁忌证
1有较大的DMAA角
2第一跖骨在矢状面有明显畸形
3有严重骨质疏松
4第一跖骨直径太小
IMA小于14度一般采用Chevron截骨

zhangwenlong · 发表于 2021-10-15 18:17:33

机遇与挑战，责任与使命，荣誉与担当
同在共存
不辜负，不放弃，不颓废，不逃避

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张文龙手外科学习笔记

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