张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:40:29

格林手外科手术学之
掌腱膜挛缩症

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:43:00

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:45:23

掌腱膜挛缩手术切开设计

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:49:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-15 17:49 编辑

手术切口应遵循手外科基本原则：
1切口不能垂直跨过关节掌侧横纹
2切开掀起的皮瓣要保存血运，如果可能，皮瓣应保留一定的皮下组织，如果病变的纤维条索广泛累计皮下，尤其是一些复发的病例，此类切口有植皮的可能
3分离操作由近端向远端进行，分离时注意辨别及保护神经血管束

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:50:33

zhangwenlong · 发表于 2021-10-14 23:53:58

zhangwenlong · 发表于 2021-10-15 16:13:44

Scarf截骨禁忌证
1有较大的DMAA角
2第一跖骨在矢状面有明显畸形
3有严重骨质疏松
4第一跖骨直径太小
IMA小于14度一般采用Chevron截骨

zhangwenlong · 发表于 2021-10-15 18:17:33

机遇与挑战，责任与使命，荣誉与担当
同在共存
不辜负，不放弃，不颓废，不逃避

zhangwenlong · 发表于 2021-10-15 18:39:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-11-2 21:15 编辑

手术步骤：
1第一二趾蹼间切口，切断拇收肌，松解外侧副韧带，松解外侧籽骨悬韧带，达到第一跖趾关节内翻应力无终末感
2内侧弧形切口，保护皮神经，Y型切开内侧副韧带及关节囊，磨削内侧骨突，V型截骨推进，3.0空芯螺钉固定，消磨多余骨突，冲洗伤口，V型紧缩缝合内侧关节囊，逐层闭合伤口

术后患者看到自己的脚，开心的说：这就是我心目中的样子！
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