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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2021-8-2 16:12:32 | 显示全部楼层
腕关节屈伸活动检查
应该握拳位屈伸活动腕关节
以排除掌指关节活动干扰
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 楼主| 发表于 2021-8-2 16:37:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-2 21:50 编辑

腋动脉上起自锁骨下动脉的第一肋外缘,止于大圆肌上缘以胸小肌为界分为三段
有6个分支:胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉
dingyue.ws.126.jpeg
(今日浏览471421)

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 楼主| 发表于 2021-8-2 23:03:10 | 显示全部楼层
【百年卫生 红色传承】待患者如亲人 把一生献给党——韦加宁 - 搜狐网
https://m.sohu.com/a/480977034_121124518?_trans_=010004_pcwzy
学习韦加宁精神!
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 楼主| 发表于 2021-8-3 14:49:59 | 显示全部楼层
逛宜家
让人赏心悦目的风格
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 楼主| 发表于 2021-8-3 14:51:34 | 显示全部楼层
搜集装修素材
蜂窝隔断
长宽高35cm
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 楼主| 发表于 2021-8-3 14:52:33 | 显示全部楼层
外固定的细节
mmexport1627948448342.jpg
mmexport1627948465406.jpg
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 楼主| 发表于 2021-8-3 14:57:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-15 23:51 编辑

mmexport1627973817010.jpg

微信图片_20210815235128.jpg
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 楼主| 发表于 2021-8-3 22:34:44 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2021-8-4 21:10:39 | 显示全部楼层
今天又有一个5年的锤状指年轻患者,在好大夫网上咨询手术事宜,他同样是咨询了很多手外科医生,都说手术效果差,不建议手术。我有100例以上的手术经验,我觉得效果很好呀!最近做了两个手术后复出的翻修病人,效果同样很好。
有这样的病人可以来找我。
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 楼主| 发表于 2021-8-5 21:40:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-7 16:25 编辑

(参观高手手术可以学习更多手术技巧和手术思路、手术习惯)
(参观低手手术,可以学习更多应该避免的失误和必须跨越鸿壑)
作为术者
术前必须详细查体,记录关节活动范围,尤其是手功能重建或晚期损伤患者
不能相信管床医生的描述,一是他可能没有仔细查体,随便说出功能情况,二是他可能不会对比查体,甚至不知道正常的度数


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 楼主| 发表于 2021-8-5 22:14:32 | 显示全部楼层
微信截图_20210805221345.png
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 楼主| 发表于 2021-8-5 22:23:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-5 23:40 编辑

今日做手术一例拇指桡侧侧副韧带损伤,桡侧副韧带损伤非常少见
拇指MP尺侧副韧带有拇收肌腱膜覆盖,桡侧副韧带有拇短展肌腱膜覆盖
QQ截图20210805233225.png
陈旧性的侧副韧带损伤,掌指关节1.0克氏针固定6周
因为愈合比急诊损伤慢一些

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 楼主| 发表于 2021-8-5 22:24:03 | 显示全部楼层
掌骨头凸轮效应,为何屈曲状态关节稳定
石膏固定在屈曲状态,防止侧副韧带挛缩
微信截图_20210805221608.png
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 楼主| 发表于 2021-8-5 22:24:31 | 显示全部楼层
掌指关节绞锁的手法解锁:
微信图片_20210805222302.png
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 楼主| 发表于 2021-8-6 23:34:21 | 显示全部楼层
河北医科大学第三医院吴希瑞,骨水泥妙用
https://mp.weixin.qq.com/s/ug54WY2evODZRp4Ixt5kfg
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 楼主| 发表于 2021-8-7 15:43:59 | 显示全部楼层
拇指尺侧副韧带损伤多于桡侧
尺侧副韧带损伤常发生在远侧止点断裂
IMG_20210806_083406_edit_2508145295951658.jpg
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 楼主| 发表于 2021-8-7 15:51:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-7 16:03 编辑

关节镜设备(美国Arthrex)培训
准备开展相关手术
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 楼主| 发表于 2021-8-7 15:54:58 | 显示全部楼层
关节镜设备包括:光学影像摄录系统+刨削系统+消融系统
常用耗材设备有:刨削到头(各种型号),气化消融棒
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 楼主| 发表于 2021-8-7 20:20:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-8-7 20:23 编辑

踝关节骨折,如果术中内踝骨块不能顺利复位
不要强行牵连骨块,强行复位,这样会把骨块搞碎
一定多透视,仔细阅片,整体审视
是否有胫距关系,腓骨是否有高度丢失等
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 楼主| 发表于 2021-8-9 11:17:57 | 显示全部楼层
宋维海大哥杰作
Screenshot_20210809_085056_com.tencent.mm.jpg
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