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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2022-5-19 23:00:16 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-19 22:56:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 22:58 编辑

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 楼主| 发表于 2022-5-19 22:56:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 22:57 编辑

尺骨茎突骨折张力带固定:
2枚φ1.0克氏针,3-0可吸收缝线
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 楼主| 发表于 2022-5-19 22:54:50 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-19 22:54:32 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-19 22:45:24 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-19 21:11:56 | 显示全部楼层
TFCC陈旧损伤,慢性下尺桡不稳定的治疗:
 楼主| 发表于 2022-5-19 18:48:09 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-19 18:47:45 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-5-18 20:58:15 | 显示全部楼层
是的,如果没有吻合动脉的末节原位缝合,或者静脉回流不好的情况
烤灯不会对没有接血管的末节组织块起作用,因为没有接血管
但会对整个手起作用,间接的缝合断端血运会丰富
如果室温在25°左右,可以不烤灯
温度过高是会使血运不好的组织加快干瘪的
个人观点仅供参考
发表于 2022-5-16 22:44:28 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2022-5-15 22:56
烤灯照射的适应证,没有哪本书上专门写过
但是可以从烤灯作用机理来得出适应证
烤灯的作用:一是使局部温 ...

谢谢回复。那烤灯对动、静脉影响都一样的吗?既然有扩张血管的作用,比如末节再植,没吻合动脉或其他静脉回流不好的情况,过度使用烤灯,会不会引起充血加重,耗氧增加,更容易坏死?
 楼主| 发表于 2022-5-15 23:12:02 | 显示全部楼层
烤灯规格是60瓦白炽灯泡,距离皮缘30-40cm
 楼主| 发表于 2022-5-15 22:56:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-15 23:09 编辑
lbq05750 发表于 2022-5-14 17:34
张教授您好,关于显微外科术后烤灯的应用,我们常规再植,皮瓣,还有伤后血运障碍的除了三抗外都常规使用 ...

烤灯照射的适应证,没有哪本书上专门写过
但是可以从烤灯作用机理来得出适应证
烤灯的作用:一是使局部温度保持在25℃左右预防低温导致的血管痉挛和收缩
温度过高也不行,会使组织耗氧量增加,表皮干瘪坏死
如果室温在25℃以上可以不用烤灯
第二个作用是,限制患者活动,引起陪护人员和医护人员重视
烤灯照射就意味着不让患者下床活动,减少机械刺激和情绪影响
发表于 2022-5-14 17:34:32 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2022-1-5 21:19
术后治疗包括三部分:
常规术后预防措施
条件不佳断指再植的处理

张教授您好,关于显微外科术后烤灯的应用,我们常规再植,皮瓣,还有伤后血运障碍的除了三抗外都常规使用烤灯,但总感觉一些恢复不满意,又找不到具体依据,考虑是不是持续烤灯也影响?请教您关于烤灯的适应症和注意事项的问题。谢谢。
 楼主| 发表于 2022-5-8 19:51:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-8 20:23 编辑

近节指骨远端骨折采用侧方入路:
微信截图_20220508195113.png
微信截图_20220508195123.png
 楼主| 发表于 2022-5-8 19:50:43 | 显示全部楼层
实用的局部皮瓣转移示意图
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 楼主| 发表于 2022-5-8 19:49:52 | 显示全部楼层
王澍寰手外科学也是提倡背侧入路
格林手外科手术学也是
微信截图_20220508194759.png
 楼主| 发表于 2022-5-8 19:28:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 21:18 编辑

关于近节指骨骨折的手术入路:
首选背侧弧形切口
伸肌腱纵行切开
骨折交叉克氏针固定
伸肌腱连续缝合
坎贝尔骨科手术学也是:
微信截图_20220519211741.png
 楼主| 发表于 2022-5-8 19:27:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-15 07:41 编辑

备选方案
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 楼主| 发表于 2022-5-8 19:26:52 | 显示全部楼层
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