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济南王牌信息技术有限公司»论坛 › 医生频道 › 医者随笔 › 张文龙手外科学习笔记
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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2023-7-11 17:35:19 来自手机 | 显示全部楼层
一个髌骨前外侧创面的患者咨询会诊
首选股前外侧皮瓣逆行覆盖
次选膝降动脉穿支皮瓣逆行
IMG_20230709_064404.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-11 19:55:41 | 显示全部楼层
lawyerdon 发表于 2023-7-6 22:57
张老师，您做掌背动脉皮瓣，血管蒂常规要带一部分皮肤吗？看您5.jpg的第二张图是带了的。 ...

不用常规带皮肤
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 楼主| 发表于 2023-7-11 19:59:28 | 显示全部楼层
进入完成4台手术：
1膝关节外侧囊肿，与上胫腓关节相通，术中做了缝扎
2第二足趾腱鞘巨细胞瘤，呈半环形包绕中节趾骨，位于屈伸肌腱深层，完整切除
3腕管综合征，腕掌侧伤口2创面，切开腕横韧带，超声深层没有滑膜增生，单纯切开，不需深部探查
4肘管综合征，神经松解前置，筋膜瓣缝合固定，局部应用地塞米松封闭
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发表于 2023-7-11 20:31:52 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2023-7-11 19:55
不用常规带皮肤

那当时带了皮肤是出于什么考虑呢？
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 楼主| 发表于 2023-7-11 20:49:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-11 20:55 编辑

肘管综合征神经症状原因有三：
机械卡压，神经张力高，运动时摩擦
微信截图_20230711205930.png
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发表于 2023-7-11 21:01:32 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2023-7-11 20:49
肘管综合征神经症状原因有三：
机械卡压，神经张力高，运动时摩擦

张老师，请问掌背及2个半指背皮肤感觉是否可以作为肘管和Guyon管卡压的鉴别点呢？

点评

zhangwenlong
可以，腕尺管综合征临床中很少见  发表于 2023-7-13 08:53
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发表于 2023-7-11 21:07:45 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2023-6-24 23:42
劳逸结合
学习不累

张老师，图一坐您旁边的是龙承主任吗？

点评

zhangwenlong
龙乘  发表于 2023-7-13 08:52
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发表于 2023-7-11 21:09:47 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2023-6-27 11:06
今日完成入职手续

恭喜张老师就职更高的平台，更广泛地传播技术，更多的患者受益！
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 楼主| 发表于 2023-7-13 08:57:33 | 显示全部楼层
lawyerdon 发表于 2023-7-11 21:09
恭喜张老师就职更高的平台，更广泛地传播技术，更多的患者受益！

当时做了很多掌背动脉皮瓣，经常有皮瓣回流稍差，皮瓣颜色发暗
这个病例是想试一试，果然效果不错，皮瓣颜色正常
就是手术创伤有点大了

点评

lawyerdon
所以，张老师根据您的经验掌背动脉皮瓣都有些什么值得注意的细节呢？前2个月做了一个第2掌背动脉皮瓣修复示指中节尺侧的皮肤缺损，坏死了。  发表于 2023-7-13 20:33
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 楼主| 发表于 2023-7-13 08:59:40 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-13 19:14 编辑

掌握规律，提高效率，节省时间
IMG_20230713_063222_1.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-13 09:01:27 来自手机 | 显示全部楼层
每个物件儿都有可能受伤何得病
IMG_20230712_212122.jpg
IMG_20230712_212117.jpg
IMG_20230712_212352.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-13 09:04:29 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-13 19:16 编辑

没有外科大夫修不了的物件儿
IMG_20230712_213646.jpg

用大可乐瓶子的提手，点燃后滴到卡扣断裂处
IMG_20230712_214259.jpg

更换更长、更细的的快丝
IMG_20230712_215104.jpg

修复完毕，完好如初
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 楼主| 发表于 2023-7-13 19:17:59 来自手机 | 显示全部楼层
伸肌腱发育不良
继发指屈曲畸形
IMG_20230712_230116.jpg

点评

lawyerdon
张老师，这个病例是不是钮孔样畸形的原理？  发表于 2023-7-13 20:31
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 楼主| 发表于 2023-7-13 19:19:05 来自手机 | 显示全部楼层
空中传输
IMG_20230711_142210.jpg
IMG_20230711_142137.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-13 19:25:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-13 19:59 编辑

今天手术患者，第4、5掌骨基底骨折，腕掌关节脱位（陈旧性）伤后25天
术中骨折及脱位已经纤维连接，没有异常活动了
复位很困难
由此可见，骨折后去除内固定时间，4周没有问题
拍片仅仅是看有无移位
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 楼主| 发表于 2023-7-15 02:09:48 | 显示全部楼层
筋膜网.png
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 楼主| 发表于 2023-7-15 02:10:23 | 显示全部楼层
上交叉综合征
u=2533273727,875760890&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-17 21:38:06 | 显示全部楼层
长沙除痛技术培训班圆满结束
微信图片_20230717214136.jpg
微信图片_20230717214140.jpg
微信图片_20230717214146.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-17 21:38:35 | 显示全部楼层
微信图片_20230717214143.jpg
微信图片_20230717214150.jpg
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 楼主| 发表于 2023-7-17 21:39:17 | 显示全部楼层
微信图片_20230717214000.jpg
微信图片_20230717214154.jpg
微信图片_20230717214158.jpg
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