张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-7-22 23:54:01

中原血管论坛

zhangwenlong · 发表于 2023-7-22 23:54:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-22 23:57 编辑

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 19:39:36

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-24 21:44 编辑

兴义西南骨科医院介前进医生手术作品

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 19:40:11

很经典的五瓣法

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 19:40:40

就是毛发问题需要二期处理

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 21:46:53

本帖最后由 zhangwenlong 于 2024-4-2 20:01 编辑

云南省显微外科年会
何晓清主委给我的命题作文

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 21:48:08

滇池西山景区风光

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 21:49:42

西山景区聂耳墓地

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 21:50:36

山上品尝竹筒饭

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 23:03:11

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 23:03:33

立卧撑
拉伸斜方肌的方法

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 23:04:03

跟腱断裂示意图

zhangwenlong · 发表于 2023-7-24 23:04:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-24 23:07 编辑

宋达疆手绘图
一图胜千字

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:33:51

再次复习Elson试验：

微信截图_20230726233805.png

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:42:59

wide awake技术：

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:45:03

Boyes报道
伸腕肌腱滑程3.3cm
伸指肌腱和示指固有伸肌腱滑程5cm

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:45:57

但是滑动多数发生在前臂、腕部和手背
手指背侧的肌腱滑程极短

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:49:38

这也是就是为何很小的肌腱缝隙、肌腱缝合过紧、少量的指骨短缩或成角畸形
都可以引起明显的PIP和DIP关节伸直受限或屈曲受限

Vahey等人试验发现近节指骨处肌腱每延长1mm，就会有12°的PIP关节伸直受限
Schweitzer等人研究显示，终末腱延长1mm，可引起25°的DIP关节伸直受限
而终末腱如果短缩1mm，可限制DIP关节屈曲

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:51:21

试验显示，手背侧伸肌腱如果延长2mm，MP关节处伸直受限约有7°
由于多数MP关节都可以过伸约35°
故此区肌腱如果相对延长5-6mm，不会出现明显的伸直丢失

zhangwenlong · 发表于 2023-7-26 23:57:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-27 00:00 编辑

格林手外手术学推荐：
伸肌腱I-II区损伤采用5-0缝线沿肌腱断端连续缝合
III-V区使用4-0缝线行改良Kessler缝合，再于肌腱背侧表面使用5-0缝线连续交叉缝合

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