张文龙手外科学习笔记

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报奖材料装订
专业的人做专业的事儿

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髋关节置换术鸡尾酒配置：
氨甲环酸100ml+罗哌卡因200mg+氟美松10mg
缝合外展短肌前，关节囊周围注射40ml
缝合肌肉层后，肌肉断端注射20ml
缝合皮肤前，皮下脂肪层注射40ml

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髋关节置换手术围手术期准备：
1、患者常规化验检查，无手术禁忌证
2、患者手术宣教，术前、术中、术后注意事项，观看宣教视频，并答卷合格
3、患者需要自行准备：丁字鞋一只、助行器一个、口服抗菌素5天量（头孢菌素＋莫西沙星）
4、提前1天备血800ml
5、术前1天静点抗菌素一次，术前半小时静点抗菌素一次
6、术中带药：氨甲环酸100ml两支，切口前10分钟静点100ml，闭合伤口前局部应用鸡尾酒
7、术后静点抗菌素（头孢菌素）1天，预防DVT（低分子肝素钠2500iu皮下注射）一周，预防应激性溃疡（泮托拉唑）三天
8、术后应用下肢静脉泵，双侧应用预防血栓形成
9、术后根据患者情况，进行翻身、下地、助行

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气性坏疽感染，需要转到传染病院治疗
如果漏诊，收治到病房并安排了急诊手术，将污染整个手术系统
需要消毒72小时，培养无芽孢杆菌生长才能开展手术

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月骨坏死分型：

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月骨坏死III期

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行坏死骨刮除，植骨，带血管骨块植入术
手术设计：

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由第四鞘管表面切开（横切口）：

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切开伸肌支持带，显露第四鞘管内伸指总肌腱和示指固有伸肌腱：

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向一侧牵拉保护伸指总肌腱和示指固有伸肌腱，显露第四鞘管动脉：

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定位月骨，切开背侧关节囊，显露月骨坏死缺损关节面部位：

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月骨背侧钻孔（直径4.2mm钻头），刮除死骨，术中透视（月骨空腔内塞入显影纱布的铅丝）：

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于桡骨背侧远端设计切取带第四鞘管动脉的骨块，从开窗处刮出松质骨用于填塞月骨腔：

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充分植骨后，带血运骨块封堵背侧开口处。缝合伤口后，外支架支撑固定：

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手术设计模式图：

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今天最后一个研究生，方杰同学顺利通过硕士研究生学位论文答辩
方杰在读期间，以第一作者发表核心期刊论文18篇，其中sci3篇
获得国家奖学金2次，校级一等奖学金2次，在15名骨科研究生中脱颖而出
祝愿找到合适的工作，人尽其能

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由于疫情影响，今年首次采用网络会议模式进行研究生答辩

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感谢丁香园的礼物