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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2020-7-9 15:47:23 | 显示全部楼层
解剖艺术
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 楼主| 发表于 2020-7-9 15:50:30 | 显示全部楼层
好脑筋不如烂笔头
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 楼主| 发表于 2020-7-9 18:13:52 | 显示全部楼层
没有解剖学,就没有医学。——恩格斯
西医如此,中医亦是。
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 楼主| 发表于 2020-7-9 23:42:15 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 06:47:55 | 显示全部楼层
收治一名拇指末节鳞癌患者
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 楼主| 发表于 2020-7-10 06:48:48 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 06:49:51 | 显示全部楼层
有足够多的工具书
很重要,尤其是国际经典
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 楼主| 发表于 2020-7-10 06:51:01 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 10:27:10 | 显示全部楼层
就完整的皮肤而言,表皮层和真皮层在组织学上对感染和恶性肿瘤起到天然屏障作用
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 楼主| 发表于 2020-7-10 17:33:25 | 显示全部楼层
病理报告阅读:
FN+就是来源于纤维细胞的肿瘤阳性,S100-是指来源于神经的肿瘤阴性,NF-指的是来源于神经纤维的肿瘤阴性,Desmin-就是来源于肌肉的肿瘤阴性,SMA-是来源于平滑肌的肿瘤阴性,ki67阳性细胞,是反应细胞增生能力的指标,百分比越高说明细胞增值能力越活跃,肿瘤生长越快,组织分化越差。PHH3越强,预后越差。镜下看是良性纤维细胞来源的肿瘤,但是没有边界没有包膜,所以病理报告为交界性,但是没有发现恶性细胞成分,容易复发,注意随访就行。
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:10:08 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:10:48 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:11:20 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:17:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-7-11 21:41 编辑

所有疑似鳞状细胞癌或黑色素瘤的病例
常规检查区域淋巴结(肱骨内上髁和腋窝淋巴结)格林手外科手术学:

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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:19:01 | 显示全部楼层
当甲下出现新的且进行性增大的宽度>3mm的色素条纹时,要怀疑甲下黑色素瘤可能
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:26:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-7-10 20:27 编辑

肿瘤治疗最根本的原则是把切除术放在第一位,把组织重建放在第二位
淋巴结的处理取决于临床综合治疗或选择性淋巴结活检
对于黑色素瘤而言,推荐行原位扩大切除术
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:31:12 | 显示全部楼层
浸润皮肤的鳞状细胞癌手术:
1手术切除做冰冻切片或石蜡切片
2实行莫氏手术(Mohs)
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:55:04 | 显示全部楼层
鳞癌手术切除应扩大3-10mm
仍有较高的肿瘤复发率
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 楼主| 发表于 2020-7-10 20:56:50 | 显示全部楼层
对于指甲基质的鳞状细胞癌,合适的治疗是在该手指的远侧指间关节处截指
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 楼主| 发表于 2020-7-11 21:20:46 | 显示全部楼层
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