张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:32:41

先天性扳机指（先天性拇指腱鞘炎）
需要与先天性拇指内收屈曲畸形
相鉴别

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:36:28

二者临床表现不同
处理方法也不同

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:41:37

拇指内收屈曲表现为虎口狭窄，静态时拇指呈屈曲，内收，或旋后状态
并且不能对指，拇指外展活动度降低或不能，第1、2掌骨间隙变窄，虎口皮肤，皮下组织，筋膜紧缩，缺少外展余地。可伴有拇指内在肌或外在肌发育不良，拇指掌指关节或掌腕关节挛缩或脱位

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:43:36

朱伟主任做伸肌腱I区闭合损伤
常规梭形切除DIP关节背侧皮肤
伸肌腱探查修复

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:48:18

手指粘液囊肿
孙医生手术切除肿物（连同肿物表面皮肤切除）
局部皮瓣转移覆盖创面
缝合结束后，皮瓣远端色白

其实格林手外科手术学中的方法简单，实用，有效
我们一直在应用
单纯做肿物蒂部破坏，保持关节开放，可以同时做DIP关节背侧骨赘切除

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:51:59

舟骨骨折加压螺钉固定
测深后，选择合适的螺钉
拧入之前，现在舟骨表面（皮外）透视
各个角度，预估一下钉子长度是否匹配

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:55:09

王树锋教授做腕管综合征
小切口（约1cm）
不探查正中神经返支
不进行神经外膜松解
松解结束后神经外膜下注射强的松龙

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:59:56

我不完全认同：
首先，在不熟悉腕管结构的手外科医生，切开1cm如果不能显露清楚正中神经结构，担心会松解不彻底，或损伤了神经或返支，病人并且1 cm伤口和2cm伤口没有太大区别，同样时间愈合拆线
其次，不探查返支，万一有异常肌腱条索压缩返支，术后不敢保证有效

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 23:01:29

晚上5-9点
有外固定架的应用讲座
讲的太好了
水平太高了

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 23:03:36

明天继续和大家分享

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 23:04:54

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:23:22

21点准时下课回到宿舍享受丰盛的晚餐

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:50:58

我们的功能评定室第一投入使用

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:52:08

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-9 07:09 编辑

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:53:41

没有优秀的个人
只有优秀的团队

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:55:01

生物力学实验室

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 06:57:09

一镜一世界
妙手唤生机

zhangwenlong · 发表于 2019-1-9 07:04:14

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-9 07:05 编辑

向医生们的无语良师致敬

zhangwenlong · 发表于 2019-1-10 00:00:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-10 06:33 编辑

今天一天跟随刘波主任手术
晚上10结束吃晚饭回宿舍路过西海湖畔
景色很恬静
心情很愉悦

zhangwenlong · 发表于 2019-1-10 00:04:24

今天看了多个没有做过的手术
1示指偏斜畸形
2示指拇化手术
3舟骨骨折关节镜植骨内固定手术
4关节镜探查TFCC修复手术

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