张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2019-1-6 19:36:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-10 21:53 编辑

进修之路
02车无座
还好路近

zhangwenlong · 发表于 2019-1-6 19:39:38

我的丰盛晚餐

zhangwenlong · 发表于 2019-1-6 19:42:53

周末回研究所整理图片
TFC冠状断面

zhangwenlong · 发表于 2019-1-6 19:44:46

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-6 19:49 编辑

2019流行的一句话：
最可怕的是，比你优秀的人，比你还努力！

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:28:00

今天手外科9层排了11台手术

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:33:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-10 22:26 编辑

1拇指发育不良（IIIA型）
取环指屈指浅肌腱，从拇指MP关节桡侧—背侧—尺侧
环绕，重建拇对掌功能，同时重建侧副韧带
取大腿脂肪注入鱼际皮下（脂肪移植）
快微乔缝线缝合伤口
百多邦+大网眼油纱包扎
术后不换药（？）

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:36:20

背阔肌皮瓣移植
端侧吻合重建皮瓣血运
修复前臂感染缺损

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:39:25

手功能重建，
尺骨远端截骨
s—k手术

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:40:16

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:48:07

拇指发育不良，取掌长肌腱打孔环绕
重建MP关节侧副韧带

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:49:22

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:53:32

小儿9岁，示中指PIP关节伸直位僵直
关节松解
背侧切口，伸腱V形切口
松解背侧结构

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:56:47

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-16 16:20 编辑

中国修复重建外科杂志2017年第9期一篇文章《sauve—kapanji术的临床应用进展》
尺骨截骨后，尺侧腕伸肌腱切断
固定在尺骨近侧断端
防止术后尺骨残端不稳定

zhangwenlong · 发表于 2019-1-7 22:59:17

第五掌骨基底骨折
不稳定，可行接骨板跨关节固定
个人认为，克氏针横行固定第四五掌骨更实用，更经济，更简便

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 06:29:03

昨天晚上10点从西海路过
鸭子们也在吃夜宵

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 06:45:53

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-12-4 22:53 编辑

昨天一天手术从早上8：30做到晚上9：30
看手术看到脚后跟儿疼
记了6篇儿笔记
昨天晚上没有消化好
比如：近排腕骨切除手术要点，手术适应证
s—k手术适应证，手术要点还没来得及写
今天晚上吧

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 07:04:45

昨天晚上做完最后一台手术
在手术室餐厅吃的一碗白菜豆腐汤两个驴肉火烧
现在还不饿
我该怎么办？
早上吃饭不？

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:08:51

早上幸亏吃饱了今天一天的手术
中午2点半才吃饭

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:10:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-10 22:33 编辑

Sauvé-Kapandji术是指在治疗因下尺桡关节改变而导致的前臂旋转功能障碍时，所采用的下尺桡关节融合以及尺骨远段节段性截骨假关节形成术。法国医生LouisdeGonzagueSauvé和Mehmed Kapandji于1936年对该术式首次进行了详细描述，目前仍是治疗严重下尺桡关节疾病的主要手段之一。

zhangwenlong · 发表于 2019-1-8 22:26:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-1-10 22:31 编辑

Sauvé-Kapandji术适应证包括：①下尺桡关节炎：骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。②下尺桡关节失匹配：桡骨远端骨折畸形愈合、尺骨远端/尺骨头骨折畸形愈合、Madelung畸形、桡骨短缩术后（如Kienböck病的治疗）、尺骨短缩术后（如尺骨撞击症的治疗）、Essex-Lopresti损伤。③需要腕尺侧支撑的联合手术：前臂重建手术（如肿瘤切除术后桡骨的同种异体骨替代）、桡月关节或桡舟月关节融合、近排腕骨切除或成形术、下尺桡关节慢性不稳（如三角纤维软骨复合体的严重撕裂）。
Sauvé-Kapandji术禁忌证包括：①下尺桡关节活动性化脓性关节炎。②腕关节周围软组织质量差。③尺桡骨远端骨量差（如Darrach术后、尺骨广泛肿瘤切除术后）。④前臂骨间膜损伤伴桡骨头缺损。

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