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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2022-1-10 16:05:49 | 显示全部楼层
三条、四条
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 楼主| 发表于 2022-1-10 16:05:10 | 显示全部楼层
一条、二条
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 楼主| 发表于 2022-1-10 16:04:06 | 显示全部楼层
微信图片_20220110160218.jpg
微信图片_20220110160343.jpg
 楼主| 发表于 2022-1-10 16:03:03 | 显示全部楼层
去除神经外膜
准备神经套管
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 楼主| 发表于 2022-1-10 16:00:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-1-12 16:11 编辑

断端锐性清创
见正常神经乳头
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微信截图_20220112161102.png

微信截图_20220110155941.png
微信截图_20220110160013.png
 楼主| 发表于 2022-1-10 15:57:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-1-10 15:59 编辑

彻底切断部分断裂神经
便于操作和断端清创
固定两侧皮缘清晰显露便于操作
微信图片_20220110155706.jpg

微信图片_20220110155715.jpg
 楼主| 发表于 2022-1-10 15:55:57 | 显示全部楼层
侧方延长切口显露远端
探查至正常神经
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微信图片_20220110155532.jpg

 楼主| 发表于 2022-1-10 15:53:20 | 显示全部楼层
切开探查见腕部4条神经,完全断裂2条,部分断裂2条
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 楼主| 发表于 2022-1-10 15:51:33 | 显示全部楼层
充电数据线年久老化,接触不良
查体发现问题在腕关节部位
微信截图_20220110155014.png
 楼主| 发表于 2022-1-7 18:41:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-1-7 18:46 编辑

肝素钠本次应用方案:
1支肝素钠(12500U)+500生理盐水
静脉输液泵:40ml/小时(即1000U/小时),相当于每天2支肝素钠
监测APTT,每6小时一次:正常值28-44,控制在66左右
APTT:60,继续应用
APTT:98(危急值)降为20ml/小时,相当于1支肝素钠每天
APTT:45,改为30ml/小时,相对于1.5支肝素钠每天
APTT:92(危急值),再次降低到20ml/小时(即500U/小时)
APTT:明晨再测
 楼主| 发表于 2022-1-5 22:26:12 | 显示全部楼层
实验室显微外科技能培训与临床手术的区别:
QQ截图20220105222520.png
 楼主| 发表于 2022-1-5 21:20:45 | 显示全部楼层
氯丙嗪是有效的周围血管扩张剂,可以减轻由焦虑引起的血管痉挛(25mg 3/日 口服)
 楼主| 发表于 2022-1-5 21:19:03 | 显示全部楼层
术后治疗包括三部分:
常规术后预防措施
条件不佳断指再植的处理
挽救可能失败的再植
 楼主| 发表于 2022-1-5 21:13:00 | 显示全部楼层
末节再植背侧没有静脉时的方法:
1吻合掌侧静脉
2动脉静脉吻合
3拔甲用肝素盐水棉签擦拭,每隔1-2小时一次
4指尖甲襞横切口,肝素盐水保存渗血
5使用医用水蛭
6定时按摩再植的指尖,可促进回流,但如果需要按摩的时间超过48小时,一般很难保证成活
 楼主| 发表于 2022-1-5 21:06:19 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-1-5 21:04:28 | 显示全部楼层
QQ截图20220105210421.png
 楼主| 发表于 2022-1-5 20:58:44 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2022-1-5 20:34:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-23 20:31 编辑



皮针疗法
为医学献身了

IMG_20220104_175428.jpg
 楼主| 发表于 2022-1-5 20:26:55 | 显示全部楼层
髓内螺钉还是第一次见到
QQ截图20220105202642.png
 楼主| 发表于 2022-1-5 20:19:36 | 显示全部楼层
QQ截图20220105201918.png
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