张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-2-28 22:09:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-13 08:20 编辑

今天在池征麟建的YY群里讨论的话题之一：

王亦璁和高士廉的观点是一致的。
骨间膜的中部和远侧（桡骨茎突近侧5cm）在前臂旋后20°时最宽。
骨间膜近侧部（桡骨粗隆以远4cm平面）在旋后60°~70°时最紧张。

还有其他书上写的在中立位最紧张；更有人说，在前臂旋转时骨间膜宽度不变。

前臂的旋转动作是桡骨本身的自转和围绕尺骨的公转共同完成的。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-28 22:36:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-28 22:36 编辑

骨的发育过程中，首先骨化的部位称为骨化中心，骨化从此处开始，然后逐渐扩大，最后完成全部骨化。

胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点，骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化称骨化，是为初级骨化中心。
胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化点或次级骨化中心。由次级骨化点形成的骨结构称骺。

各指骨次级骨化中心出现的时间各不相同。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-28 22:48:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-28 22:48 编辑

今天进修群的各位情绪都很低落。

在另一群里讨论了几个话题：
1、上尺桡关节先天性融合，如何处理？
2、什么是波兰综合征？
3、骨间膜什么时候最紧张，前臂骨折石膏固定在什么位置？
4、甲板应不应该回置？

zhangwenlong · 发表于 2012-2-28 23:40:49

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-4-1 00:15 编辑

今天值班，据说手术室护士长有个病人要来，我去下边急诊等。
闲来无事，在外科急诊室的电脑上看了个ppt

关于国家自然科学基金申请和SCI写作的。

写标书，立论依据一定要给人这样的感觉，
不解决这个问题，无论国内国外，甚至全人类的损伤都非常大。

要有学科合作交叉，这样容易产生源头的创新。

SCI文章，要符合4C：
clear          思路清晰
complete    内容完整
correct       选题正确
concise       论述简明

instruction：
背景介绍
前人工作
问题所在
本文贡献

等了半小时，结果电话说不来了。
呵呵

hjs988 · 发表于 2012-2-28 23:48:29

zhangwenlong 发表于 2012-2-28 22:48
今天进修群的各位情绪都很低落。

在另一群里讨论了几个话题：

关于甲板是否回置，以前也做过几次回置的病例。感觉不是很好，因为回置的甲板并不会成活，都只是慢慢的变性被新生的指甲向前推或隆起，外观很难看，比灰指甲还难看点。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 00:33:15

有这么一篇文章。
是在广州时，一个政治老师给我的。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 00:40:06

南方医科大学顺德校区景色，很美。

poseidon · 发表于 2012-2-29 05:42:54

zhangwenlong 发表于 2012-2-28 22:09
今天在池征麟建的YY群里讨论的话题之一：

王亦聪和高士廉的观点是一致的。

请问YY群号多少？

poseidon · 发表于 2012-2-29 05:56:59

zhangwenlong 发表于 2012-2-24 20:12
王老师每次门诊都带着他的专业手外科检查箱。
进口的，国内没有

国内没人喜欢做而已，N小时之后“山寨版”将现世，哈哈

poseidon · 发表于 2012-2-29 05:58:41

zhangwenlong 发表于 2012-2-28 22:09
今天在池征麟建的YY群里讨论的话题之一：

王亦聪和高士廉的观点是一致的。

“王亦聪”=王亦璁？？

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 08:37:53

经典病例
省立医院王德华主任作品
取对侧头静脉桥接桡动脉
取胫后动脉皮瓣，串联尺动脉

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 08:39:27

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-29 08:41 编辑

poseidon 发表于 2012-2-29 05:42
请问YY群号多少？

QQ群号：215793989

YY频道号：78094092

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 12:16:44

越学越迷茫啊：

手部瘢痕软化的时间？
手掌侧瘢痕软化有何特点？
神经断裂吻合后的生长速度？
突破吻合口需要多长时间？
细的神经和粗的神经突破吻合口的时间和生长速度有无差别？
感觉神经和运动神经或混合神经生长的速度有无区别？

ljk1382450 · 发表于 2012-2-29 15:36:03

zhangwenlong 发表于 2012-2-29 00:40
南方医科大学顺德校区景色，很美。

你去过吗？

ljk1382450 · 发表于 2012-2-29 15:38:00

zhangwenlong 发表于 2012-2-29 00:40
南方医科大学顺德校区景色，很美。

我家就在这附近！

zhangwenlong · 发表于 2012-2-29 15:44:49

呼勿缓
行无懒

ljk1382450 · 发表于 2012-3-1 11:20:37

张老师，啥时候再去南医大顺德校区给你做导游吧！

zhangwenlong · 发表于 2012-3-1 14:17:07

昨天和池征麟讨论肌腱断裂后石膏固定时间。
池老师说，屈肌腱固定4周，伸肌腱固定3周。
我说掌3背4，屈肌腱3周，伸肌腱4周。
当时，池老师说的很肯定，而且有好多支持者，当时群里有27个人，我说支持池老师打个1，支持我的打个2
结果有6、7个打1的，只有两个打2的。
所以我也没底气了。

今天早上一上班就问仇申强老师，他说我的对。
再问王老师，也说我的对。
再查Green Hand Surgery，第204页——屈肌腱，第106页——伸肌腱
也是屈肌腱3周，伸肌腱4周。

不要迷信哥。

zhangwenlong · 发表于 2012-3-1 15:01:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-23 17:10 编辑

关于神经吻合后的生长问题，
昨天查了一晚上文献，也没查到这方面的报道。

早上问了官士兵主任，官主任是顾玉东的博士。
神经吻合后，一般2个月突破吻合口，然后每周1mm速度生长。（前提是感觉神经，吻合质量可靠，青壮年男性）
感觉神经生长速度一般大于运动神经。
细小的感觉神经生长速度大于较粗大的神经。

马光 · 发表于 2012-3-1 20:00:41

不排除骨骺骨折，应急症手术时探查一下就放心了

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