张文龙手外科学习笔记

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做完浮针疗法，患者完全不痛了
微针技术对于急性疼痛效果优于慢性疼痛

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第二个病例是腰肌劳损
训练引起的腰骶部疼痛

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根据解剖列车原理，我检查了前表链的肌肉
发现她的腹直肌有激痛点
同样是让患者自己选择治疗方式
她说要试试快针，也就是肌筋膜触发点理论

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第三个病例是网球肘
门诊非常多见，每天门诊都有5个左右
同样是应用的快针疗法
5-10秒钟，疼痛完全消失

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在场的战士们都直呼“神奇”

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值此“八一”建军节之际

就当向解放军献礼了



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再次阅读张赟医生进修总结有感！

8月1日结束的进修医生的总结，写的很真实，真切！
我觉得​进修是否真的有收获，取决于3方面因素：首先是进修医生发自内心想学东西，主动找活干，不管是手术还是换药，或者科室的一些琐碎的事情，主动提出问题，向带教医生提问，向同批进修医生提问，思维互动，甚至争论，主动看书找文献，这样才能得到技术和理论的提高，也能够带动带教老师们的水平提高；其次是带教老师主动教，给进修医生留作业，提问题，督促他们看书，思考，记忆，收治更多的疑难病例，复杂手术，急诊手术选择更加实用，学得会，可复制的术式进行修复；第三点也很重要，就是进修单位不缺病人，不缺病例，“病人是医生成长最好的老师”，天津医院就是这样的，做不完的手术，不管是急诊外伤，还是各位择期手术，各种疑难病例也是应有尽有。
​欢迎大家来天津医院手显微外科进修学习！

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《卖书》
三载青编叠作丘，
称斤换得奶茶酬。
墨痕未褪先成渣，
嚼尽甜浆剩秆愁。

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安全重于泰山
今日夜班

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拇指先天畸形

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截骨矫形术

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百岁师爷参加亚太解剖学大会

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每年一次赶海

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落潮后小螃蟹的窝

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医师节快乐

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医务人员辛苦啦

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今天下午到省三院做了1台锤状指翻修手术。患者是三院内科的1名年轻医生，已经做过两次手术了，用了金属锚钉，再次复发4年了。
依然应用手套止血带法，采用“H”形切口，完全显露伸肌腱I～II区，术中见伸肌腱完全瘢痕化与中节背侧皮肤、中节指骨背侧粘连非常严重，分不清层次，而且伸肌腱侧束在近节指骨头处向两侧滑脱分离，这个病例是我做过的锤状指病例中（300余例）最严重的。最后决定取掌长肌腱游离移植。固定DIP关节于伸直位，克氏针从末节侧方进针斜行固定关节（这样固定的优点我稍后讲解），先切除伸肌腱瘢痕部分，把近侧滑脱的侧束充分松解后，拉向中线，用5-0普里灵缝线8字缝合一针，移植肌腱约1.8cm。远端端缝合，采用5-0普里灵缝线连续缝合，近端与侧束连续缝合，然后再把移植的掌长肌腱劈成两股，分别与两个侧束间断缝合。最后闭合伤口，近侧的舌形瓣长约1.5cm，而且远端很薄，血运还可以。由于4年的锤状指，背侧皮肤已被拉伸臃余，正好切除多余的近侧舌形瓣最远端皮条约3mm宽。油纱敷料包扎，铝板固定。

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克氏针斜行固定DIP关节与垂直贯穿固定有3个优点：
1，进针点比末节指骨尖端宽大，容易进针。
2，不会误穿到甲床下，损伤甲基质，引起甲板畸形或者甲根坏死。
3，克氏针针尾留在指侧方，比留在指端安全，减少不慎勾住衣物拔出的风险。
术中白主任也同意我的观点，他还提出另外一个优点，就是
4，一旦出现断针，针尖部分也可以从侧方取出来，因为大多数情况是克氏针穿透中节指骨两层皮质，从指侧方出来的。

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做完手术，护士长带我到手外科病房，给3个护士和1个康复科医生做了微针除痛治疗，效果显著，针出痛止（治疗了4个人，疼痛包括：两个腰痛，两个拇指腱鞘炎，一个肘管综合征，一个双小腿发凉，一个髌骨骨折4个月康复训练中疼痛）。护士长说她也要参加我的培训班，学习微针除痛技术！
正好9月份有1个天津精讲班，1个全国巡讲班