张文龙手外科学习笔记

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CMC关节炎手术要点和注意事项：
1.切除大多角骨时，注意桡侧腕屈肌腱紧贴骨掌侧向远端止于第二掌骨基底，切除大多角骨时，一定小心不要伤及肌腱。必须把大多角骨用骨刀切开多块，逐一去除。
2.切取桡侧腕屈肌腱时，注意肌腱有腱束旋转，近端切取尺侧半，到桡侧止点处就是桡侧半。用细钢丝拉切腱束，可以做多个横切口，切口间距不能太大，5cm左右为宜。
3.第一掌骨基底钻孔用直径3.5-4.2mm钻头，由背侧向掌侧，距离关节面0.5-1.0cm即可，掌侧出口距离关节面可以更近，以不豁裂为宜。
4.肌腱游离缘从掌侧口穿到背侧口，拉紧缝合。断端从拇长展肌腱下方穿过，至桡侧腕屈肌腱环绕后缝合。残留的肌腱团成腱球，缝合后填塞入空腔。

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上周1、3、5、日全天手外科普通门诊，每天看诊120人左右
周4下午专家门诊看诊22人，周6上午特需门诊看诊12人
这周总共接诊患者500人左右
一个月4周，大约接诊2000人左右

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积水潭医院

锤状指保守治疗支具

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天津医院锤状指保守治疗支具

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高一学生，下楼梯3个台阶当成1个台阶
踩空了崴脚了，伤的不轻
跟骨头撕脱骨折，距骨骨挫伤，距舟韧带、三角韧带损伤

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打石膏了，1周了还是疼痛难忍
孩子妈妈联系我

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扎完之后，第二天、第三天随访孩子爸爸
都是：不疼了

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因为打着石膏呢，没有拆石膏，我在腓骨小头远端5cm左右进针扫散+ 再灌注。

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今天上午10点和主管科研教学的马副院长，科研科杜科长，教学科莫科长及骨研所王主任，科研科教学科多位老师一起座谈

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医院对专利申请和授权保护的政策很好，以后可以多多申请专利

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马院长讲
不会科研，没有思路，都可以改变，尤其是年轻医生
静下心来，放下心态，把自己当一个学生，从头做起，3年时间，肯定可以的

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把临床中，数量最大的病例，效果最差的病种，容易复发的疾病，难度最大的手术总结一下
找找突破点

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课题分横向和纵向课题
还可以和企业合作，与院校合作

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还可以把学会、学组任职充分利用，与北上广大牌专家紧密联系
争取获得大课题的子课题，这是一条捷径

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申请课题不会一戳而就，不中是常态，中标是偶然

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外出参加学术会议，多多观察、多多听取目前进展和研究方向
回来左交流和汇报，大家一起吸收会议的内容，发现有可能的突破点
在目前他人的研究基础上，查文献，找idea

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这才COA大会上姜保国讲课说
一个医院的科室较病房、病区、科室（比如手外科，显微外科）
一个大学确叫学科（比如手外科学，显微外科学）
这就是格局
发展一个重点学科，或者重点发展学科是我们努力的目标

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医院经常组织课题申报培训讲座，临床医师经常以临床工作忙，有手术，有门诊为借口不能参加
但是没有时间参加，不等于没法学习，如果想学习可以有很多方法
可以找科研科要讲座视频，要ppt，要讲课专家联系方式
就看是否真的有需求

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现在国家讲中国梦，中华民族伟大复兴
天津医院也需要重现当年的辉煌
小儿骨科的经验可以学习
举办各种特色进修班，带教，师承，短期培训等形式的进修学习形式
吸引外省市同行来学习，来干活，盘活科室