张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-11-25 22:47:53

zhangwenlong · 发表于 2022-11-25 22:50:30

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-11-26 23:41 编辑

今天下午手术时（下午3点多），一个麻醉科女医生痛经
非常严重，蹲在墙角出冷汗
应用浮针疗法，在腹直肌刺激了约2-3分钟
效果很好，疼痛消失了一半
过了1个多小时又好了一些
第二天上午企业微信随访：

zhangwenlong · 发表于 2022-11-26 23:37:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-11-27 16:33 编辑

自古言秋悲寂寥，
我言秋日胜春朝。

zhangwenlong · 发表于 2022-11-27 16:30:51

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-11-27 16:36 编辑

zhangwenlong · 发表于 2022-11-27 22:53:15

透明灯板试验失败
需要继续改进工艺
计划把铝板和亚克力板之间放入一块透明亚克力板
灯带安装在四周

zhangwenlong · 发表于 2022-11-27 22:54:52

设计图纸

zhangwenlong · 发表于 2022-11-28 23:41:42

这个没看懂！
谁可以解释一下？

zhangwenlong · 发表于 2022-11-29 20:55:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-11-29 21:37 编辑

小腿中下段截肢，居然可以如此做！
1.止血带，压力应该大于收缩压50mmHg以上，与舒张压无关。
2.感染性截肢，不应该驱血。可以抬高患肢5min，再将止血带充气。
3.截肢平面不应该固定都在中下1/3，应该根据骨骼、肌肉、皮肤条件个性化决定。
4.肌肉断端用缝线标记，仅作为标记用。
5.血管双股结扎，并不是线越粗越结实。
6.神经用纯麻药局部封闭后，锐刀切断，缩回到正常肌肉中。
7.电刀是靠高频电流的作用切断组织，而非机械力切割。使用时，有电弧。
8.肌肉断端互相缝合覆盖骨断端。形成的肌瓣是顺行的，正常的血供，不用担心血运。但是缝合张力才会影响血供。

zhangwenlong · 发表于 2022-11-29 21:34:21

zhangwenlong · 发表于 2022-11-29 22:21:51

截肢时，大血管要缝扎。

zhangwenlong · 发表于 2022-11-29 22:24:48

Wisel骨科手术学提倡：
神经组织从周围肌肉组织中分离出来，并轻轻拉出2cm。
神经组织必须用单丝不可吸收缝合线双重结扎。

zhangwenlong · 发表于 2022-12-3 22:45:05

亚克力板终于到了
厚度15mm透明亚克力板
做透光板灯芯

zhangwenlong · 发表于 2022-12-3 22:45:50

zhangwenlong · 发表于 2022-12-3 22:46:38

zhangwenlong · 发表于 2022-12-3 22:47:22

这次试验应该没问题了

zhangwenlong · 发表于 2022-12-4 20:51:33

终于搞定了
效果还不错

zhangwenlong · 发表于 2022-12-4 20:52:41

解剖背景板

zhangwenlong · 发表于 2022-12-5 20:42:10

这是什么核儿

星哥123 · 发表于 2022-12-5 22:40:56

zhangwenlong 发表于 2022-11-21 19:17
最后还是用的弹性压扣法

张老师，这个固定骨块的克氏针会不会激惹皮肤导致皮肤坏死，如何避免？还有术中您是先固定关节再复位骨折块的吗？

zhangwenlong · 发表于 2022-12-6 21:35:02

糖尿病足的主要发病机制包括：缺血、神经病变和感染
这些因素协同作用造成顺序发生的组织溃疡、坏死以及最终截肢

账号		自动登录	找回密码
密码			注册