张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-6-30 00:02:52

zhangwenlong · 发表于 2022-6-30 00:09:52

锁骨上入路需要小心的解剖结构：
膈神经、颈外静脉、锁骨上神经、肩胛舌骨肌、肩胛上神经、胸长神经、肩胛背神经

zhangwenlong · 发表于 2022-7-4 21:15:05

这篇文献很好
写锤状指的文章可以引用
评价标准

zhangwenlong · 发表于 2022-7-4 21:15:23

The following classification system was used: excellent-full
distal joint extension, full flexion, and no
pain; good-0° to 10° of extension deficit with full
flexion and no pain; fair-10° to 25° of extension
deficit, any flexion loss, and no pain; and poor-more
than 25° of extension deficit. Any patient with persistent
pain at follow-up was classified as having a poor
result.

zhangwenlong · 发表于 2022-7-4 21:16:46

Crowford评价标准：
优：远侧关节完全伸直，完全屈曲，无疼痛；
良： 0 °至 10 °的伸受限，能完全屈曲，无疼痛；
可：伸直受限角度 10 °至 25 °，伴任何角度的屈曲受限，无疼痛；
差：超过 25 °的伸直受限，任何随访时有疼痛的患者被归类为差

zhangwenlong · 发表于 2022-7-4 21:17:18

发表此类评价标准的文章，被引用率非常高

zhangwenlong · 发表于 2022-7-6 22:21:37

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zhangwenlong · 发表于 2022-7-6 22:22:18

跖骨延长术：

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zhangwenlong · 发表于 2022-7-7 22:40:06

一针除痛

zhangwenlong · 发表于 2022-7-9 13:15:58

胸廓出口综合征，电生理阴性神经型
术中切除前斜角肌时，第一肋止点处斜角肌下就是锁骨下动脉
术中很容易出现损伤
术中出现损伤时，动脉血压力很大，喷射很猛
用纱布填塞无效，必须用手指紧急按压住出血位置
然后迅速延长切口，掀开胸锁乳突肌，游离出损伤部位上下部分血管
用大血管夹夹住，即使不能完全阻断血流，也可以减少喷血速度
这时可以看清出血点用血管钳夹住出血点
用5-0普里灵缝线进行缝扎即可止血

zhangwenlong · 发表于 2022-7-9 13:27:07

小腿创伤后足趾屈曲挛缩畸形
大多是因为屈肌缺损或挛缩引起的拇趾、第二趾屈曲畸形
因为小腿损伤严重屈伸肌力量不好检查
如果是老年患者，可以做简单手术
即屈曲肌腱切断术+跖侧关节囊松解+关节克氏针固定术

zhangwenlong · 发表于 2022-7-9 13:45:29

陈山林主任说
读文献一定多读Level I-II的文献

zhangwenlong · 发表于 2022-7-9 17:07:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-9 17:15 编辑

腕掌侧鳞状细胞癌分期手术治疗：
因为术前门诊取少许标本病理检查高度怀疑鳞状细胞癌
第一步肿物沿边缘扩大2mm切除，肿物送检，并取边缘4个位置和基底部位标本送病理切缘检查
创面直接缝合，即使有一定的创面也可以油纱覆盖，等待二期手术

zhangwenlong · 发表于 2022-7-9 17:09:20

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-9 17:12 编辑

一期手术后大约1周，病理结果是高分化鳞状细胞癌
进行二期扩大切除，伤口周缘扩大1cm（格林手外科手术学建议扩大0.9cm）
供区创面应用菱形皮瓣覆盖

zhangwenlong · 发表于 2022-7-11 10:11:56

zhangwenlong · 发表于 2022-7-11 10:12:17

zhangwenlong · 发表于 2022-7-17 20:43:05

zhangwenlong · 发表于 2022-7-17 20:45:36

看丁香园里有人用nice结，缓慢牵拉皮肤
类似于扯皮技术

zhangwenlong · 发表于 2022-7-17 20:45:57

zhangwenlong · 发表于 2022-7-17 20:46:29

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