张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 18:48:09

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 21:11:56

TFCC陈旧损伤，慢性下尺桡不稳定的治疗：

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 22:45:24

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 22:54:32

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 22:54:50

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 22:56:11

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 22:57 编辑

尺骨茎突骨折张力带固定：
2枚φ1.0克氏针，3-0可吸收缝线
微信图片_20220519225520.jpg

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 22:56:29

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 22:58 编辑

微信图片_20220519225538.png

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 23:00:16

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 23:03:15

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 23:05:33

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 23:36:30

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 23:39:50

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:18:46

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-21 12:18 编辑

参观手术的学问：
看高手手术，如沐春风，可以学习很多经验，技巧，要点
看新手或低手手术，同样可以学习教训
知何可为，何不可为
为不可为者，结果如何
即前车之鉴

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:26:29

有很多医生不知道前臂旋转时，尺桡骨是如何运动的
首先看看尺桡骨的结构

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:30:18

1肘关节是滑车关节，只能在水平轴线上做合页运动
2尺骨茎突和尺骨鹰嘴后缘在同一轴线上
3前臂旋转活动是桡远端围绕尺骨远端环绕运动，同时桡骨自身在做自转（桡骨小头）
4再认识腕关节X线片，从腕关节正侧位片，要知道前臂处于何种位置

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:40:14

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-21 12:23 编辑

微信截图_20220520233950.png

这句话对吗？？？
应该是这样的：
后前位（PA）：腕、肘需与肩同高，此位置尺骨、桡骨相互交叉
此时桡骨相对尺骨短缩，所以不能在此位置判断尺骨长度（是否有正负变异）

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:42:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-20 23:44 编辑

如上所述拍出来的X线片（即拍正位和侧位片前臂均处于旋转中立位）
正位片上尺骨茎突在尺侧，侧位片上尺骨茎突也在尺侧

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:45:06

这个侧位片是如何拍照的？前臂处于何种旋转位置？

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:46:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-21 12:25 编辑

上图的侧位片拍摄时
答案是：前臂旋后位拍的
因为此片子上的尺骨茎突在背侧

zhangwenlong · 发表于 2022-5-20 23:51:48

在手术中，病人卧位时，如果判断前臂处于中立位？
在肘关节屈曲90度，拇指水平外展90度时
拇指轴线和肱骨轴线平行，或者拇指尖、尺骨鹰嘴、肱骨头在一个平面上

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