张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-4-23 22:45:58

zhangwenlong · 发表于 2022-4-23 22:50:09

家庭医生
一对一服务

zhangwenlong · 发表于 2022-4-24 19:58:10

血管吻合时，由于伤口内有液体干扰，显微缝线的尾线经常埋没于液体或血中，不易找到或者夹住尾线时带入软组织，影响打结。
连环打结法是我2012年在山东省立医院读博时，和孙文海主任学习的，学会后就一直在用，非常实用。
每一个显微外科医生都应该学习一下。

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 21:40:32

拇外翻chevron截骨

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 21:46:06

这个标记导针很重要
有这个截骨导向器更好
今天下午做拇外翻截骨就截高了
向外推移4mm，透视一看
跖骨头抬高了不少
从内侧关节间隙看到跖侧关节面后
才发现截骨线与第一跖骨头下的关节平面不平行
外侧抬高了，所以推移后就抬高了

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 21:50:25

还好我及时发现原因
减小推移宽度（幸好是轻型拇外翻，而且IMA仅12度）
推移4mm，减小到2mm
从截骨近端的内侧切下来的骨片约1.5mm厚度
垫在了v型截骨线的跖侧缝隙中
透视一看位置满意了

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 21:54:12

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 21:57:16

埋头器是必须用的
否则很容易把背侧皮质拧劈了

zhangwenlong · 发表于 2022-4-27 22:07:53

尾部螺纹直径大于头端螺纹直径
而且头端螺纹有自攻
尾部没有
所以必须埋头处理

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:08:19

今天一例踝关节陈旧损伤
内侧距腓前韧带断裂，跟腓韧带断裂
进行非解剖重建
Arthrex可吸收锚钉重建

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:11:13

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:11:42

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:12:09

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:12:41

一般都是距腓前韧带和跟腓韧带断裂，需要重建

zhangwenlong · 发表于 2022-4-28 22:24:43

zhangwenlong · 发表于 2022-4-30 22:07:15

阻挡钉的使用方法：
年轻人骨质好，一定用同型号的开口器和丝攻准备隧道
然后旋转尾部的把手，把阻挡钉轻松旋入

zhangwenlong · 发表于 2022-5-3 20:34:24

1.Anterior talofibular ligament距腓前韧带
2.calcaneofibular ligament跟腓韧带
4.anterior tibiofibular ligament胫腓前韧带

zhangwenlong · 发表于 2022-5-3 21:07:59

zhangwenlong · 发表于 2022-5-3 21:31:58

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