特别不顺利的四指完全离断再植

lsf · 发表于 2012-1-17 10:21:33

真是变幻莫测，有时真是不可捉摸，有没有痉挛体质的病人？

天霄0702 · 发表于 2012-1-17 11:20:01

真佩服你们做创伤手外的战友，18小时手术！术后三番几次的折腾，这样的病例太刺激人的神经了，感觉前面有位战友说得有道理，冬眠疗法！不让他感到疼痛可能会好点。

xinge78713000 · 发表于 2012-1-17 11:24:19

阿牛发表于 2012-1-16 23:25
多谢曹兄分享经验。
很多人都有这种经历，我也有一次拇指离断，术后第一天，血管痉挛，马上探查，术中臂丛 ...

呵呵，看来阿牛兄弟也有这种经历，真是痛并快乐着啊

xinge78713000 · 发表于 2012-1-17 11:26:02

天霄0702 发表于 2012-1-17 11:20
真佩服你们做创伤手外的战友，18小时手术！术后三番几次的折腾，这样的病例太刺激人的神经了，感觉前面有位 ...

谢谢参与讨论，这个病人下了台马上就用上冬眠了

quining · 发表于 2012-1-17 11:41:43

佩服你的精神和毅力。向你学习

quining · 发表于 2012-1-17 11:42:42

不知术中指骨短缩多少，从照片上看手指条件还不错

quining · 发表于 2012-1-17 11:43:26

10多小时，我的天，要是我肯定坚持不了。

张杰荣 · 发表于 2012-1-17 12:18:51

我也试过一个中节示指的，两侧移植血管到掌指关节，仍然发现血管痉挛！其中一侧静脉还是二段桥接的，做了六个小时，还是
不通血，受不了，不管它了，下来睡醒约三个小时后就过血了，惊啊！！！！！！！

海纳百川 · 发表于 2012-1-17 12:22:59

很多动脉危象了都是尽早探查，没敢往后推过，还没遇到过自己好转的，

xinge78713000 · 发表于 2012-1-18 08:35:01

quining 发表于 2012-1-17 11:42
不知术中指骨短缩多少，从照片上看手指条件还不错

指骨缩短了约0.5cm

柳叶刀-1 · 发表于 2012-1-18 10:07:27

感觉没怎么缩短指骨，是不是血管张力过大？
或者是术中过于迁就，血管清创不够？反复痉挛的我的经验是大胆清创，果断移植血管。

xinge78713000 · 发表于 2012-1-18 13:03:27

柳叶刀-1 发表于 2012-1-18 10:07
感觉没怎么缩短指骨，是不是血管张力过大？
或者是术中过于迁就，血管清创不够？反复痉挛的我的经验是大胆 ...

每个指骨缩短了约0.5cm，血管张力适中，清创也非常彻底，术中依照示、中、环、小指的顺序接的，尤其当接中指动脉发现动脉很容易痉挛时，在接剩下的环、小指时特别仔细。所以不存在你说的这种低级错误。

lianghaibin · 发表于 2012-1-18 19:26:17

楼主这种精神值得学习啊

雷博 · 发表于 2012-1-18 21:34:04

“誓与断指共存亡”！激励着我们继续坚持下去！！！

护手大师 · 发表于 2012-1-19 16:17:22

有些血管痉挛，血管没有完全阻塞，只是射血量减少而已，只能维持手指成活组织的基础代谢量，所以是保证再植成活的基础，如果痉挛导致血管完全堵赛，肯定会形成血栓，
另外手术后给一个阵痛泵，对再植手术后的病人有很大好处

小晶灵 · 发表于 2012-1-19 22:38:30

xinge78713000 发表于 2012-1-16 13:51
这个病人给我留下了深刻的印象，也是我从事手外工作10年来遇到的第一个这么特殊的病人，他的环指在 ...

我也有碰现过，后来也是活了但回来复查的时候指体委缩比较明显，至于为什么没有坏死可能是术后通血10多小时让细胞得到营养没有死亡，虽然动脉没有通血，静脉可能是通的，利用少量的血液维持指体的营养。

陶海磊 · 发表于 2012-1-20 00:50:10

不轻言放弃，是种坚持，是种精神，学习你了的技术，也学习了你的人格，谢谢

天翔 · 发表于 2012-1-20 10:03:00

涨见识了

柳叶刀-1 · 发表于 2012-1-21 15:37:23

xinge78713000 发表于 2012-1-18 13:03
每个指骨缩短了约0.5cm，血管张力适中，清创也非常彻底，术中依照示、中、环、小指的顺序接的，尤其当接 ...

您哪里医院？我想有机会到您哪里拜访一下！看看你们做的如何“高级”

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[断指再植] 特别不顺利的四指完全离断再植