温州医学院附属二院进修日志

手的记忆

手的记忆

qiuzjm1

随心所欲呀！！！哎。。。。。。

lsf

lsf 发表于 2011-10-27 11:01
这两例手术不像是池老师做的？

池老师的手术干净，漂亮，利索一针一线都是那么的美，有句话说曾经沧海难为水，看了池老师的手术别的手术就像是在欣赏一幅画，美轮美奂，可惜我是学中医的，没机会向池老师学习，只能每天上中华手外科网，总是盼望能看到您的作品，然后考到我的电脑里，自己在那想，琢磨。

OIG120

手的记忆 发表于 2011-10-24 17:15
中医的执业医师应该是不行的

谢谢

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今天发一个白天做的尺动脉腕上支缺如的病例，很好的例子，没想到池老师领我第一次做腕上支就缺如，不过我感觉这是最好的事情，因为正常的每个人都可以看见，但是缺如的不常见，以后临床遇到也会处理了，真的很庆幸

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   今天本来想做下行支的皮瓣，先复习解剖，这是池老师那里转的：下行支在手部有3个平面可以安全转移，1‘尺骨茎突前方，2‘第5掌骨基底，3’第5掌骨颈，在尺骨茎突前方可通过腕背血管网的交通支获得供血，，第5掌骨基底通过腕背血管网，尺动脉小鱼际支及第3,4掌骨动脉交通支供血，第5掌骨颈通过小指尺侧动脉及尺动脉小鱼际支第4掌骨动脉交通支供血
  由于腕上支上行及下行均缺如，带了部分筋膜蒂，还带了尺动脉的腕背支及关节支，术后皮瓣血运很好

手的记忆

昨天和池老师解剖了一个足的3个皮瓣，分别是跗外侧动脉皮瓣、足底内侧皮瓣及拇甲瓣，感叹池老师解剖的熟悉，庖丁解牛不过如此啊，可惜时间紧迫，没有拍照片，复习一下解剖吧。足背动脉于内外踝伸肌支持带下缘延续于胫前动脉，与腓深神经伴行，发支1、外踝前动脉2、内踝前动脉3、跗外侧动脉4、跗内侧动脉5、弓状动脉

1、跗外侧动脉：有高、中、低位之分，较多为中位，平距骨头、颈结合部发出，经趾短伸肌深面至足外侧缘，继续穿腓骨短肌腱，跗骨及跖骨间隙到足底。与弓状动脉、外踝前动脉、足底外侧动脉及腓动脉穿支吻合
  点是跗外侧动脉的皮支传出点。 线是跗外侧动脉的走行。面是深筋膜深面。皮支传出点在趾短伸肌下缘，第三腓骨肌腱后方，腓骨短肌腱前方的三角区域内（第三腓骨肌腱与腓骨长肌交汇处远端约2cm处）。
2、足底内侧动脉：为胫后动脉分支，先于拇展肌深面，后于拇展肌及拇短屈肌之间伴足底内侧神经前行，于拇指内缘与第1跖背动脉吻合，另发3小支与趾底动脉吻合

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这是王教授的图片

dadabao

再造拇指
供区修复的病例很好！！赞一个

lsf

手的记忆 发表于 2011-10-31 23:53
今天本来想做下行支的皮瓣，先复习解剖，这是池老师那里转的：下行支在手部有3个平面可以安全转移，1‘ ...

厉害啊，哥们皮瓣的血运靠的是筋膜吗？

lsf

手的记忆 发表于 2011-10-31 23:53
今天本来想做下行支的皮瓣，先复习解剖，这是池老师那里转的：下行支在手部有3个平面可以安全转移，1‘ ...

有术中的具体图片吗？谢谢，强烈想知道蒂部是如何旋转的？

手的记忆

lsf 发表于 2011-11-3 20:35
有术中的具体图片吗？谢谢，强烈想知道蒂部是如何旋转的？

术中没有照片，没有人照啊，你也知道，手外科的台，护士都可以出去看个电影再回来，以后会多照一些的，这个手术带的尺动脉腕背支及关节支，部分筋膜

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这两天利用周末去了一趟杭州市，正好那里下小雨，烟雨蒙蒙，一步一景，蛮漂亮的，感觉在这里进修学习的时候就应该脚踏实地的学习，玩的时候就尽情的玩，浙江省旅游还是很多地方的。游玩的时候给别人照相，现在蛮有心得的，又能照到景，又能顾到人。因为就因为照相的事情池老师指导很多，他会告诉你怎么找角度，怎么取景，受益匪浅啊

lsf

手的记忆 发表于 2011-11-7 00:04
这两天利用周末去了一趟杭州市，正好那里下小雨，烟雨蒙蒙，一步一景，蛮漂亮的，感觉在这里进修学习的时候 ...

兄弟请教一下，我们前几天做了一例腓肠神经营养皮瓣，术后皮瓣血运良好，静脉回流很好，可就是皮瓣肿的厉害，望帮忙会诊一下是什么原因？谢谢

手的记忆

lsf 发表于 2011-11-7 12:40
兄弟请教一下，我们前几天做了一例腓肠神经营养皮瓣，术后皮瓣血运良好，静脉回流很好，可就是皮瓣肿的厉 ...

这个你应该问问池老师的，1.最常见的是止血不彻底，皮下血肿引起的2.另外应该是远端静脉没有结扎，血液倒灌引起的。3.术中止血带使用不当引起的，以上分析是个人意见，如果哪位战友有更好的想法或者见解请多说一些，学习学习

手的记忆

  尺动脉腕上支皮瓣今日出院照片

jhwyj

兄弟，很幸福啊，有张有弛，池老师老带你出去玩啊，羡慕

lsf

手的记忆 发表于 2011-11-7 16:08
这个你应该问问池老师的，1.最常见的是止血不彻底，皮下血肿引起的2.另外应该是远端静脉没有结扎，血液倒 ...

小隐静脉是没结扎，术中电刀止血，很彻底，如果倒灌的话皮瓣的颜色应该暗红吧，再一点止血带能有什么问题呢？望赐教
可是第二天同样做了一个却没有类似的现象，所以很不解。

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lsf 发表于 2011-11-7 16:53
小隐静脉是没结扎，术中电刀止血，很彻底，如果倒灌的话皮瓣的颜色应该暗红吧，再一点止血带能有什么问题 ...

发个照片看看啊