指动脉皮瓣还有没有价值?

若兮道长

呵呵,横看成岭侧成峰,远近高低各不同.

sff

指固有血管岛状皮瓣我们以前做的比较多,现在很少做了，原因就是对手指功能影响较大，基本上被其它手术所代替，指固有动脉皮瓣在我院目前主要用于和指背筋膜蒂皮瓣组合共同修复指背软组织脱套伤，如此修复方法较腹部及锁骨下皮管还是好一些。
(我这有一组图片，只可怜，呵呵，俺不会上传图片）

yrlj

各有千秋 而不能定论为哪种好  哪中不好

小菜

指动脉岛状皮瓣的手术适应症是有指甲存在的指腹缺损，对于指端或者末节指甲缺损的我觉得邻指皮瓣也可以部分代替指动脉岛装皮瓣。

mafei

从手术成功的几率上讲，指动脉逆行岛状瓣要优于筋膜皮瓣，我倾向于前者。一是为患者降低风险减少痛苦，二也为了减少医疗纠纷。

段文浩

我宁愿选血供保证的去做
这话是对的
手外科不好做
做完手术都提心吊胆好几天
栓塞了自己都难过的要死

^_^

前辈们分析的很透切，任何手术都有利弊，医生可以把这些利弊和病人交流，让患者自己选择，还可以减少医疗纠纷。我都是这样做的，呵呵，结果指动脉逆行岛状皮瓣做了不少。顺便我尽可能吻合穿入皮瓣掌侧神经支，很多情况下可能吻合的是近节背侧的路过神经，这样感觉恢复可能不会太好。

台州章峰火

实践是检验真理的唯一途径
1.当你做了100例岛状皮瓣,没做过筋膜蒂皮瓣时,你肯定会说岛状皮瓣好,谁也无法取代它.
2.当你做了100例岛状皮瓣,做了少数几例筋膜蒂皮瓣时,你也许会说岛状皮瓣好,筋膜蒂皮瓣也不差.
3.当你做了100例岛状皮瓣,同时也做了100例筋膜蒂皮瓣时,你已经非常熟练掌握2种皮瓣的手术方法,你也许会发现真正的两者区别.优缺点.
你也许会感慨,筋膜蒂皮瓣确实好.而且很少坏死,损伤小,确实好.
如果你做了100例岛状皮瓣与做了5例筋膜蒂皮瓣比较,那这种比较就会失去公正.公平性.
支持筋膜蒂皮瓣.

sff

1、前面王教授提到过关于指动脉岛状皮瓣的命名，个人认为，通常所说的该皮瓣的全称应该是指指固有动脉逆行岛状皮瓣，血管蒂在皮瓣的远侧，与之相对应的顺行岛状皮瓣，血管蒂在皮瓣近侧，用来修复皮瓣近侧同指指背组织缺损或者邻指组织缺损。这个提法不知是否适合，请指正。
2、楼上所谈的标准皮瓣术后对手指的影响，我认为最主要的还是对手指活动的影响较大，其次象王教授说的，对手指血运会造成影响。我院以前开展的这种手术，保留皮瓣侧指固有神经，但在处理供区创面时，植皮时需将剥离出来的神经进行包埋，但这本身不是件容易的事，此区软组织很少，而且存在这样的术后病人，术后在植皮区有触摸放电感，所以我们对小指皮瓣，供区选择直接缝合，但这样做会带来另一个问题：早期伤指活动受限制，而且伤指外形也不好看。我院没有适合的办法解决这一问题，所以近来慢慢的不做了。

ganjiechen

个人愚见还是觉得要看是什么地方缺损，对于耐磨性要求比较高的地方比如示指指腹，首选指根岛状瓣，原则上是游离趾腹皮瓣最好，但在实际工作中，有很多病人不一定能理解。举个简单的例子：有的民工手受伤了，只是简单的皮肤缺损骨外露，本来做个皮瓣就可以把手保住，但他们很干脆，直接要求残修，省钱！对于这类病人，我们除了考虑安全，别无选择。有时一个医生选择什么样的手术方式，并不是为了炫耀自己的“能力”还要考率实际的情况。

bulesea

我现在在进修手外 我进修的这个地方还是在做的
老师也说了言重了  还说不失为修复指端缺损的好办法
好说 手外杂志是不是准备专门出一期讨论这个的

kangyisheng

本人做了几十例中节侧方指动脉逆行岛状瓣，术后大部分回访功能很好，外观佳，耐磨，而且患指感觉建立，指温正常，冬天没有怕冷现象。有的很快就有指纹。近节的逆行岛状瓣和邻指顺行岛状瓣也做了不少，病人暂时还没有反应不好的，建议在结合病人具体情况下有选择性做此类皮瓣

yuzhifei2007

20# wanghua791128

yuzhifei2007

现在临床上皮瓣选择主要有几方面1能否有效覆盖创面。2术者是否熟练。3病人的选择。4术后功能的改善。

小鱼儿

能否介绍指动脉顺行皮瓣的手术方法.谢了

手外学生

大家说得好！

fczyx

任何事物的存在都有它存在的道理，指动脉皮瓣虽然损伤一条指动脉，但也有很多优点（不再赘述）。
东西的好坏也要看它的使用者，（就像武侠小说中）用得好，飞花落叶皆可伤人；用不好，绝世好剑也会伤及无辜。
不同的病人要求不同。同样的皮肤缺损，农民工会要求简单实用，大多会要求残修，你如果让他们选择游离皮瓣，他们会觉得不值。年轻敢于冒险的可能会答应游离皮瓣，保守者宁可忍受周期长再手术的痛苦而选择腹部皮瓣。年轻女性会要求外形好看不留瘢痕。因人而异吧。
发一张个人作品，是本人做过的比较大的一例逆行指动脉皮瓣，将供区指固有神经留在原位，皮瓣携带指固有动脉及指固有神经背侧支。

wenzhifeng1987

皮瓣要恰到好处才对是不

听雨楼

前辈发明及应用临床是有用的，像四大发明一样，现在用电脑也能写字。各有好处，好的方法只能说用的时间长了，但是永远不会淘汰。

liuyedaowp

个人认为，不管是指动脉皮瓣还是筋膜皮瓣均有其利弊，选择时适应征很重要，供区选择应该根据受区修复需要而定，原则上以小的代价达到受区最大程度的修复重建。每种皮瓣或术式均有其优点，当然也存在固有的缺陷，临床应用中它们应该是互补的，而不是冲突的。