中华手外科网

 找回密码
 注册

扫一扫,访问微社区

QQ登录 只需一步,快速开始
楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

  [复制链接]
 楼主| 发表于 2021-10-9 19:36:29 | 显示全部楼层
最新综述
微信图片_20211009193523.png
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2021-10-9 18:19:42 | 显示全部楼层
最近做的两个腱性锤状指术后复发的患者
术后出现轻度欠伸
反思原因如下:
初次手术中情况不清楚,手术操作细节不了解
本次翻修,切除延长的瘢痕,调整张力后端端缝合
4-0普理灵缝线缝合两针8字,5-0普理灵缝线进行一个连续缝合
术后欠伸可能是重建的伸肌腱内部瘢痕组织的强度还是不如腱纤维高
造成瘢痕组织再次拉伸延长了
过于相信瘢痕腱化的能力了,或者腱化时间还不够
如果再次垂状复发
我可以再次给他们手术
再次手术会进行缝合改良
运用混凝土技术
 楼主| 发表于 2021-10-9 00:31:52 | 显示全部楼层
骨科医生的专长:矫形
IMG_20210930_095026.jpg
IMG_20210930_095056.jpg
IMG_20210930_095720.jpg
 楼主| 发表于 2021-10-9 00:26:53 | 显示全部楼层
废物利用
包装快递
IMG_20211008_180607.jpg
IMG_20211008_180559.jpg
wx_camera_1633689044181.jpg
 楼主| 发表于 2021-10-9 00:24:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-9 00:54 编辑

父子写作
IMG_20211004_185837_edit_1004793179515948.jpg

IMG_20211004_191349.jpg
 楼主| 发表于 2021-10-9 00:16:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-10-9 00:22 编辑

术前签字一定要交代手术风险,可能出现的各种意外情况:
1.墙体瓷砖碎裂,打开边缘不整齐(伤口不规则,不愈合,瘢痕增生之类)
2.打孔处内部有管道,线缆等,误伤断裂(神经血管损伤之类)
3.需要带水降温作业,污水外溅,墙体屋顶污染(出血沾染衣物之类)
术后效果满意,没有出现意外情况
IMG_20211007_171837.jpg
IMG_20211007_172000.jpg
IMG_20211007_175738.jpg
IMG_20211007_182244.jpg
 楼主| 发表于 2021-10-9 00:15:35 | 显示全部楼层
IMG_20211003_121224.jpg
IMG_20211003_121108.jpg
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:51:12 | 显示全部楼层
QQ截图20211008225053.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:42:30 | 显示全部楼层
钢板不要破坏诱导膜完整性,可以插入到诱导膜外
术后抗菌素一般应用2周,可以应用4-6周
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:38:28 | 显示全部楼层
QQ截图20211008223824.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:36:29 | 显示全部楼层
QQ截图20211008223529.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:20:21 | 显示全部楼层
成功的清创手术需要同时达到以下目的:
1通过彻底清创减低细菌负荷,配合全身和局部的抗生素控制感染;
2骨重建区充分的软组织覆盖,为二次手术创造条件;
3坚强固定,避免内植物松动损害诱导膜的新生血供。
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:17:37 | 显示全部楼层
配合清创手术控制感染的措施还包括:
消灭死腔、留置引流、骨折固定、局部抗生素、软组织覆盖
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:16:29 | 显示全部楼层
诱导膜的建立需要以彻底清除病灶为前提
 楼主| 发表于 2021-10-8 22:06:29 | 显示全部楼层
术后负压引流管可以保留2周,减少渗出物对伤口的刺激
敏感抗菌素应用2周
术后复出C反应蛋白,血沉,如果二者再次升高,需留意感染复发可能
伤口愈合不良的,延长应用抗菌素直到伤口愈合
 楼主| 发表于 2021-10-8 21:53:01 | 显示全部楼层
QQ截图20211008215248.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 21:49:31 | 显示全部楼层
QQ截图20211008214925.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 21:48:17 | 显示全部楼层
QQ截图20211008214617.png
骨水泥40g+5g万古霉素
骨水泥包裹内固定物
 楼主| 发表于 2021-10-8 21:47:30 | 显示全部楼层
QQ截图20211008212306.png
 楼主| 发表于 2021-10-8 20:29:42 | 显示全部楼层
http://www.360doc6.net/wxarticlenew/795372194.html
骨科教程:膜诱导技术治疗骨感染性骨不连、骨缺损
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版|Archiver|中华手外科网 ( 鲁ICP备16039852号-3 )鲁公网安备 37010302000762号

GMT+8, 2022-8-14 17:41 , Processed in 0.026768 second(s), 5 queries , Redis On.

技术支持:山东济南

© 2001-2013 中华手外科网

快速回复 返回顶部 返回列表