萱草学习笔记

萱草 · 发表于 2022-7-23 20:55:29

今天本院的手术，手术很小，小兄弟们都懒得上，但我愿意上，今天上台拉勾了！很紧张，总担心自己不行！

萱草 · 发表于 2022-7-25 23:28:33

本帖最后由萱草于 2022-7-27 09:05 编辑

2022-7-24~7-25门诊知识点
1.需手术患者一定注意体重问题，超正常体重较多的患者一定要晚负重，否则内置物易折断！
病例，男，19岁，身高196cm，体重100kg，左舟骨骨折术后1年，内置物折断

2.不明原因的小腿红肿数年，多家医院诊治未果，在省立医院行彩超检查示:左小腿皮下脂膜炎合并淋巴水肿，复合丹毒征象（图1-2）
为彩超室的齐主任点赞！

3.踝关节运动损伤导致的反复疼痛，MR检查无明显阳性表现，但多次保守治疗后无明显缓解，可以做关节镜探查术

4.类风湿性关节炎的患者如果需要手术，必须先确定是否在风湿活动期，询问患者目前的症状和检查血常规+CRP，类风湿因子和血沉，再决定是否可以手术？（3-4）

5.骨龄片是拍左手+腕正位片还是右手+腕正位片？

6.籽骨炎的患者可以订制拆分式蜂窝减压鞋垫来缓解症状

7.跟腱断裂术后患者佩戴跟腱靴，术后2月可以去除正常行走！如果感觉切口不适，可明天用手掌按摩切口处数次。（9-10）

8.Freiberg病的分期与手术治疗方法:分1--5期，手术分关节清理术，闭合楔形跖骨截骨术，关节置换术式关节成形术，自体骨软骨移植术，
患者女，49岁，左足不适数年，诊断为Freiberg病（4期），拟手术方案:关节清理术+闭合楔形跖骨截骨术，如果软骨面破坏严重，单纯做关节清理术（11）
9.距骨缺血性坏死患者，如果体重超正常体重，建议其减重后再行手术治疗。（5--8）

萱草 · 发表于 2022-7-28 00:18:17

参观2台手术后，一周手术6天的老师终于决定休息俩天，我也跟着沾光！
回住处的路上，感觉济南今天真好！

萱草 · 发表于 2022-8-1 23:07:52

本帖最后由萱草于 2022-8-2 21:28 编辑

2022.7.31--2022.8.1门诊知识点
1.甲母痣手术的时机:
短期内快速变大或其他因素导致的出现各种症状等，可以手术治疗（图1）
2.重度拇外翻的手术选择:
拇趾Chevron+Akin/Scarf+Akin/横行截骨+Akin.第2.3.4趾行Weil手术（图2,3）
3.胫骨延长外固定架术后根据患者情况决定每日拧1圈/2圈，拧3天停1天，1个月复查DR,最终延长的长度以患者行走的舒适度为准！延长的长度约3.5--6cm，外固定架需佩戴4-6个月（图4--7）4.第一，四跖骨短缩的儿童如果想改善外观，可行截骨延长外固定架固定术，需单侧做，时间4-6个月（图8-9）

萱草 · 发表于 2022-8-2 21:37:28

本帖最后由萱草于 2022-8-3 23:01 编辑

2022-8-2
今日参与手术一台（左足拇外翻），参观手术2台（拇外翻术后取内置物，双侧马蹄内翻足）
晚上观看了上海九院章一新教授的章式超减张缝合术，这个方法真的很棒！

zhangwenlong · 发表于 2022-8-3 17:30:25

https://mp.weixin.qq.com/s/miymLgrA4CJIccI-XhV8WA
章氏缝合法

萱草 · 发表于 2022-8-5 10:18:50

zhangwenlong 发表于 2022-8-3 17:30
https://mp.weixin.qq.com/s/miymLgrA4CJIccI-XhV8WA
章氏缝合法

萱草 · 发表于 2022-8-5 10:24:29

2022-8-3上台手术2人
1.男，52岁，右踝创伤性关节炎，右距下关节骨性关节炎
行踝关节清理，将踝关节前侧及内外侧软骨面刮除，关节面用微骨折技术打孔减压，用踝关节前踝融合板行关节融合术，距下关节用7.5cm空心螺钉固定融合术

2.男，64岁，左足拇外翻，
术式:骨赘切除，拇收肌切断，第一跖骨远端Chevron长截骨，拇趾近节趾骨近端Akin截骨，1.2克氏针固定。

萱草 · 发表于 2022-8-5 22:50:01

本帖最后由萱草于 2022-8-7 20:58 编辑

今天独自和老师学习的第12天！

萱草 · 发表于 2022-8-5 23:04:03

Ilizarov外固定架治疗马蹄内翻足畸形的模型（图1--17）

明日需要手术的右足马蹄外翻足，扁平足小患者资料（图18--41）

萱草 · 发表于 2022-8-5 23:11:57

明日需要手术的右足马蹄外翻足，扁平足小患者资料（图1-24）

萱草 · 发表于 2022-8-5 23:16:56

Ilizarov外固定架治疗马蹄内翻足畸形的模型

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:06:31

本帖最后由萱草于 2022-8-12 06:04 编辑

研究等待了一天，结果老师一个术式解决所有问题！还是自己的认识太浅…

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:11:10

今日门诊女，38岁，距骨脱位,足下垂诊断:术式:2022-6-29 15:30--19:50
1.跖筋膜松解
2.跟腱延长
3.胫前肌腱松解转位（固定在第三腓骨肌腱）
4.胫后肌腱和踇长伸肌腱松解
5.距下关节融合
6.环形外固定架固定

今日术后38天复查

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:15:20

11岁男孩，双足扁平足，在老师这里见过的比较严重的孩子，老师建议手术治疗！

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:18:04

13岁女孩，双足拇外翻，老师建议手术治疗。

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:23:19

右跟距骨桥，拇外翻术后8周患者复查

萱草 · 发表于 2022-8-7 21:25:35

跟距骨桥，拇外翻患者行距下关节融合术，拇外翻矫形术后8周复查，

萱草 · 发表于 2022-8-11 20:46:20

本帖最后由萱草于 2022-8-12 06:09 编辑

今日参观刘培亭主任手术2台，甲母痣切除和腕管综合征松解术，觉得省立医院的老师们都是实力派！

萱草 · 发表于 2022-8-11 20:55:32

1.喧嚣的省立医院中心院区门诊2.老师做的拇外翻患者术后5周复查
3.外院手术治疗1.5个月的患者，患者非常年轻！

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