阿牛之志

阿石

江山代有牛人出，直挂云帆济沧海:handshake。

rosetip

前几天有一个拇指离断（机器挤压伤）的转至省立医院，听说已经做了再植，不知成活几率多大。阿牛兄有空帮忙关注一下。（病人男性、成人，德州的，具体情况没问，挤压严重，再植难度大，家属要求高，直接送省立了。）谢谢！

rosetip

再植手术漂亮啊。请问皮肤缝线使用的材料、规格？谢谢！

阿牛

rosetip 发表于 2013-1-5 22:38
再植手术漂亮啊。请问皮肤缝线使用的材料、规格？谢谢！

5-0PDSII,好东西

阿牛

锁骨上神经 分布于肩上区和锁骨区 C3-4   
上肢前面的皮神经
1 臂外侧上皮神经（腋神经的分支）：支配臂外侧上部皮肤  
2 臂外侧下皮神经（桡神经的分支）：支配臂外侧下部皮肤     
3 前臂外侧皮神经（肌皮神经的终末支）：支配前臂外侧部皮肤  
4 肋间臂神经（第二肋间神经分支）：支配臂内侧上部皮肤      

5 臂内侧皮神经（来自内侧束）：支配臂内侧下部皮肤   
6 前臂内侧皮神经（来自内侧束）：支配前臂内侧部皮肤  
上肢后面的皮神经
1 臂后皮神经（桡神经的分支）：支配臂后区皮肤   
2 前臂后皮神经（桡神经的分支）：支配前臂后区中间的皮肤，内外侧分别为前臂内外侧皮神经支配

张三木

再植很精细，分享了。

阿牛

晚上到病房转了一圈,到门口的十字路口给侯博带点烧烤,他忙的晚饭都没吃.烧烤老师傅都准备回家了,见有人来了又加了点木炭,老师傅每天3点就要起床,晚上十一点睡觉,现在已经十点多了,肯定回去睡觉晚了.临走时候老师傅说,因为赶时间,烤的不是很好,不好意思.其实不好意思的是应该是我们,耽误了老人家休息的时间了.

青青翠竹

都很辛苦，只有真正的医者才能体会人间疾苦，只有真正的医者才能相互体谅！

阿牛

今天参观了胡勇主任的一台拇外翻手术,做的chevron+Akin截骨,手术操作很娴熟,术后效果好.

1230崔

我很期待手指全形再造手术，手指残疾被人下看！

1230崔

我很期待手指全形再造手术，手指残疾被人下看！

1230崔

wzt 发表于 2013-1-4 20:10
阿牛就是很牛。

左手断掌再植患者期待王教授治疗！拇指，小指缺失。食指缺失三分之一！七月十四号手术至今手指才有一点感觉

阿牛

前天值班做的一个手术,左手皮肤撕脱,行游离股前外+拇甲皮瓣+拇趾腓侧皮瓣修复,手术时间很长.

xq2012

你都去省立医院进修了，我也想去山东学习一下，不知道王老师那里可不可以让我去啊！

青青翠竹

辛苦了，阿牛兄，血管是串联的吧？

阿牛

青青翠竹 发表于 2013-1-10 16:52
辛苦了，阿牛兄，血管是串联的吧？

辛苦并快乐着吧
三个皮瓣都是独立的供血系统.
股前外-桡动静脉
拇甲皮瓣-动脉吻合示指尺侧动脉,静脉跟示指掌侧和背侧各吻合一根
拇指腓侧皮瓣-拇主要动脉和掌侧两条皮下静脉

阿牛

来济南前做的两个手术,今晚发给我照片,恢复的不错.
病例一:72岁的男性患者 30多年前受伤,患者右腿当时已经截肢,左小腿创面一直没好,前内侧慢性溃疡30多年,反复植皮多次,后又反复破溃.小腿和足皮肤血运很差,在右大腿取股前外侧皮瓣修复,担心创面愈合不好,还好长住了.

阿牛

病例2:中环指V度缺损再造 现在好看点了 希望功能也好点

阿牛

远端Chevron截骨术：从跖骨头/颈部进行V型截骨，将跖骨头向外侧移位（5-6mm）.其优点是切口小，截骨面本身具有稳定性。可以用于DMAA角正常的轻/中度的畸形.
Akin截骨:Akin截骨术是闭合趾骨远端楔形截骨.通常用于纠正远端Chevron截骨术剩余的畸形.也可用于其他拇外翻书后残留的外翻畸形的矫正。

阿牛

肘管综合征时尺神经皮下前置时注意事项:
⑴适当游离尺神经干，一般近端达到内侧肌间膈水平，远端到尺侧腕屈肌肌支分出处可行干支分离，以防止神经前置时锐性成角；⑵切除肱骨内上髁上方5-8cm 一段内侧肌间膈，防止尺神经被其锐性卡压；
⑶尺侧腕屈肌肌支可在肘管内分出，切开肘管时应避免损伤；
⑷神经松解时应切除神经外瘢痕，切除部分神经外膜，然后对束间进行松解，使神经束间无粘连和瘢痕束缚；神经外膜不应完全
   切除，应保留至少周径的1/3 以上及外膜营养血管；不要损伤束间交通支和营养血管；
⑸分离尺神经应先从近端没有瘢痕粘连的正常组织中寻找出尺神经干，再向远端分离，避免损伤神经；
⑹注意保护尺神经的血运；
⑺皮下前置应考虑神经走向，避免悬吊固定处成为新的卡压；
⑻手术时常规应用止血带，关闭伤口前松止血带，彻底止血，术后伤口充分引流。