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阿牛之志

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发表于 2012-12-30 09:58:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 阿牛 于 2012-12-30 10:30 编辑

开贴,记录一下此次省立之行.感谢王教授给我这个机会到省立医院学习!

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1

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 楼主| 发表于 2012-12-30 10:19:12 | 显示全部楼层
25日上午总院大交班,下午东院大查房,很多手术效果很好,省立医院前辈高手太多,得好好学习.
在王老师办公室看到了,传说中的世界第二亚洲第一的单体建筑-济南政府大楼.
回去时照的,不敢靠太近
. 未命名.jpg

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 楼主| 发表于 2012-12-30 10:24:58 | 显示全部楼层
之后去吃海鲜,很丰盛.吃的少,叫不上来名字,那个**鱼很好吃.
未命名2.jpg
 楼主| 发表于 2012-12-30 10:26:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 阿牛 于 2012-12-30 10:28 编辑

病房一个13岁男孩骨骺闭合,原因?
  先天性因素:1、粘多糖病 2、软骨发育不全
  后天性因素:1、营养代谢障碍 维生素A过剩症及D过剩症
              2、骨折
              3、放射性损伤
              4、骺板软骨区感染(化脓、结核)
              5、骺板软骨冻伤、烧伤
              6、大骨节病
              7、氟中毒等
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 楼主| 发表于 2012-12-30 10:36:42 | 显示全部楼层
12月26日总院交班后,随王教授去东院,参观学习了一台择期手术。
交班时王主任再次让我体会到精益求精的学术态度,简单到一个甲床修复都要求弄的清清楚楚。如此高标准严要求,想不进步都难啊,呵呵
择期手术是一个背阔肌皮瓣修复2-5指屈指功能的患者,行肌腱松解术。
功能性肌肉移植临床上以背阔肌皮瓣、股薄肌皮瓣、腓肠肌皮瓣为主要,股薄肌和背阔肌比较常用。
有文献指出重建前臂屈肌时最好用同侧股薄肌,重建前臂伸肌和肱二头肌时最好用对侧股薄肌。不知道具体原因.
重建上肢肌肉时术中张力调整往往不够,需注意。
这一例屈指功能恢复不错,肌腱张力仍略小,肌腱短缩1cm的话会有更佳的效果。张力的调整很重要
这一例移植肌肉肌腱滑动度达到了4cm,完全能满足屈指的要求。
一直认为背阔肌收缩的幅度很小,比股薄肌和腓肠肌的差,原来也可以满足屈伸指的需要,而且肌肉力量很大.
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 楼主| 发表于 2012-12-30 10:53:31 | 显示全部楼层
27日参加济南十大责任市民颁奖,王主任当选的是最佳服务奖,很大的荣誉.
未命名3.jpg
发表于 2012-12-30 10:56:38 | 显示全部楼层
坚持信念,祝你成功。 老子第三十三章:知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。知足者富。强行者有志,不失其所者久,死而不亡者寿。

点评

j谢谢分享  发表于 2013-1-6 12:23
 楼主| 发表于 2012-12-30 10:58:18 | 显示全部楼层
主办方给的【颁奖词】
    既然身穿白衣,便对生命负责。妙手回春,他首创手指全形再造手术,让折翼的鸟儿重新飞翔;坚守医德,行医25年他未收一份红包,在这个神圣的岗位上,良心和技巧同样可贵。
 楼主| 发表于 2012-12-30 10:59:53 | 显示全部楼层
阿石 发表于 2012-12-30 10:56
坚持信念,祝你成功。 老子第三十三章:知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。知足者富 ...

多谢刘主任鼓励,以后还得向您多学习!
 楼主| 发表于 2012-12-30 11:03:10 | 显示全部楼层
日日行,不怕千万里.
发表于 2012-12-30 12:32:28 | 显示全部楼层
向啊牛哥学习!
发表于 2012-12-30 13:55:52 | 显示全部楼层
很好的感悟,好好向你学习。
发表于 2012-12-30 14:05:31 | 显示全部楼层
省立医院 让强者更强
以后又多了一个可以关注的版块了
发表于 2012-12-30 15:37:25 | 显示全部楼层
阿牛 发表于 2012-12-30 10:19
25日上午总院大交班,下午东院大查房,很多手术效果很好,省立医院前辈高手太多,得好好学习.
在王老师办公室 ...

阿牛哥来省立医院了吗?恭喜你获得如此重要的学习机会,有机会去找你聊聊。

点评

是的,刚来.欢迎过来!  发表于 2012-12-30 18:11
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发表于 2012-12-30 19:22:55 | 显示全部楼层
顶是必须的!为老乡骄傲、自豪!
 楼主| 发表于 2012-12-30 22:05:08 | 显示全部楼层
28:参加要求严格的交班后参观一例尺神经探查手术.
交班时再次学习了清创.
手术是尺神经损伤的,电锯伤,术后7个月,腕部尺神经两处断端出现神经瘤,尺神经深支部分缺损.切除神经瘤后行腓肠神经移植分别修复深支和浅支.
尺神经深支行程分4:豆钩管段小鱼际肌段 掌中段 和终末段
尺神经深支起始后走形豌豆骨外侧缘,豆钩韧带的浅面,钩状骨钩的内侧,于豆钩韧带的前缘向内下入小鱼际肌腱弓.,在小鱼际肌段内大部分行于小指对掌肌与第5掌骨之间,,从小鱼际肌内侧穿入手掌深部,与掌深弓伴行,发出2.3.4骨间肌和第3.4蚓状肌肌支,继续在手掌深部发出4条终末支,分别支配拇收肌横头.第一骨间背侧肌.拇收肌斜头和拇短屈肌深头.
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 楼主| 发表于 2012-12-30 22:06:11 | 显示全部楼层
黑色素瘤的手术切缘:
肿瘤厚度                     临床推荐切除边缘
  原位                          0.5cm
  ≤1mm                        1.0cm
  1.01-2mm                      1-2cm
  2.01-4mm                      2cm
  >4mm                        2-3cm
 楼主| 发表于 2012-12-30 22:12:19 | 显示全部楼层
黑色素瘤的淋巴清扫原则:
区域淋巴结充分清扫
受累淋巴结基部须完全切除
通常来说,切除和受检淋巴结个数如下:
     腹股沟≥10个
     腋窝≥15个
     颈部≥15个
在腹股沟区,如临床发现股浅淋巴结转移数≥3个,选择性行髂窝和闭孔淋巴结清扫.
如果盆腔影像学提示或才Cloquet(股深)淋巴结阳性须行髂窝和闭孔淋巴结清扫.
发表于 2012-12-30 22:15:17 | 显示全部楼层
学习了。,顶呀
发表于 2012-12-30 23:02:53 | 显示全部楼层
为你庆幸!一个让人羡慕的学习机会。祝你学有所成!
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