张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-10-7 22:12:05

手内在肌共4组
大鱼际肌
小鱼际肌
骨间肌
蚓状肌
个别人在手背还可以出现如同足部的伸趾短肌样的异位肌肉，称之为伸指短肌。
突然想起，门诊一个女病人，B超提示手背有异常肌肉回声，建议她做个手术取病理，回当地去做了，她是一个县医院的护士。可能就是伸指短肌。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-7 22:17:37

有的书称拇短屈肌深头为第一骨间掌侧肌，那么骨间掌侧背侧肌都是4块了。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-7 22:37:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-7 22:51 编辑

骨间掌侧肌为单羽肌
骨间背侧肌为双羽肌
均有尺神经支配
第1、2蚓状肌为单羽肌
由正中神经支配
第3、4蚓状肌为双羽肌
由尺神经支配
他们共同的作用是屈掌指关节伸指间关节

zhangwenlong · 发表于 2012-10-7 22:50:50

手内在肌阳性位畸形
手内在肌阴性位畸形

zhangwenlong · 发表于 2012-10-7 23:10:37

掌短肌反射

小相子778899 · 发表于 2012-10-8 08:48:43

zhangwenlong 发表于 2012-10-6 23:44
宿舍6天没水了
还好我能在研究所洗漱
都说围脖有效

省立医院管理水平就是这个样子，那个值班领导可以下课了。不知道现在解决了没有

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 21:09:28

今天早上有水了。
停水7天。

小晶灵 · 发表于 2012-10-8 21:51:23

zhangwenlong 发表于 2012-10-1 21:57
在C臂下撬拨固定了。

二根克氏针能否维持固定？跟骨骨折不是还要考虑长.宽.高度吗？

xiaojind258 · 发表于 2012-10-8 22:47:22

学习的精神值的学习啊

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 22:55:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-8 22:56 编辑

昨天参观了一台手术
距骨坏死，马赛克植骨
共同分享学习

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:02:11

内踝纵弧切口
显露内踝骨质

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:11:28

V形截骨前
预钻孔
准备两枚空心钉固定

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:17:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-8 23:43 编辑

V形截骨

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:21:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-8 23:44 编辑

进入踝关节后检查距骨面软骨情况，可见距骨内侧软骨剥脱、表面不光滑，失去正常软骨的光泽。
切除损伤病变的软骨，探查软骨下骨，有时软骨下骨的坏死和囊变从表面不能看到。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:37:54

根据病变的范围，设计取骨的大小和数量。采用专用的骨软骨移植器械（Arthrex，OATS）完成植骨手术。
选用合适的取骨器切除病灶骨，取骨器应尽量保持与软骨面垂直，扣击取骨器进入软骨下骨，深度约10～15mm。
旋转取骨器，连同病灶骨一起取出。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:42:07

在膝关节外侧髁面，用直径大于取骨器1mm的植骨器切取软骨与骨，深度比距骨取骨深度稍短1mm左右。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:46:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-8 23:48 编辑

植入距骨空腔内
专用器械捶平
同样方法取第2块植入
形成镶嵌式马赛克植骨

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:49:46

覆盖内踝
三枚空心螺钉固定

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:50:32

透视固定满意

zhangwenlong · 发表于 2012-10-8 23:51:44

逐层缝合伤口

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