张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 19:29:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-25 19:30 编辑

病程短的头痛，最可能的疼痛敏感点是眶上孔和眶下孔

随着病程延长，疼痛点发展到颏孔和耳颞神经孔

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 19:37:14

面神经形成的所有穴位都是肌门类型的
由于面神经的肌神经分支都是从外表面进入肌肉的，所以肌门位置极为肤浅
由于面神经分支非常细小，很少成为可触摸到的疼痛点
至少有20块面部表情肌

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 19:42:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-25 19:48 编辑

12对脑神经之副神经：
副神经由特殊内脏运动纤维及躯体运动纤维组成。前者起自疑核，支配咽喉肌，后者起自副神经核，支配胸锁乳突肌和斜方肌。
当一侧副神经损伤时，导致该侧胸锁乳突肌瘫痪，头无力转向对侧，斜方肌瘫痪肩部下垂，抬肩无力。
副神经点主要指的是斜方肌中部的疼痛点

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 20:06:04

胸锁乳突肌
起自胸骨、锁骨，止于颞骨乳突

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 20:10:19

乔治·戈登·拜伦（George Gordon Byron，1788年1月22日—1824年4月19日），是英国19世纪初期伟大的浪漫主义诗人，代表作品有《恰尔德·哈罗德游记》、《唐璜》等，并在他的诗歌里塑造了一批“拜伦式英雄”。
他不仅是一位伟大的诗人，还是一个为理想战斗一生的勇士，积极而勇敢地投身革命——参加了希腊民族解放运动，并成为领导人之一。

zhangwenlong · 发表于 2026-5-25 20:13:51

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-25 20:21 编辑

胸锁乳突肌一侧收缩时，头偏向同侧，脸转向对侧、上方
所以检查胸锁乳突肌时，应该嘱患者头转向对侧，眼看向前上方

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 19:51:30

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-27 20:00 编辑

颈神经丛分出4支，分别是耳大神经、枕小神经、颈横神经、锁骨上神经
耳大神经定位点位于耳垂最低点的背后

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 20:07:39

枕小神经点位于枕骨上，胸锁乳突肌和斜方肌止点之间

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 20:42:41

臂丛神经形成的穴位：
臂丛神经由C5-8，T1脊神经前支交联混合组成
5支神经形成三条神经干，即上中下干
每条神经干又一分为二，分别称为前股和后股
由于进化发育的结果，前股支配前侧肌肉，后股支配后侧肌肉
前侧肌肉包括：胸大肌、胸小肌、上臂屈肌、前臂屈肌群、手掌肌肉
后侧肌肉包括：肩部和胸后部的肩胛提肌、大、小菱形肌、冈上肌、冈下肌，臂的后肌群和前臂伸肌群，手背部没有肌肉

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 20:43:01

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 21:20:48

除发出肌支支配肌肉外，还发出皮支
前股皮神经包括：臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经
后股皮神经包括：臂外侧皮神经、前臂后皮神经和桡神经浅支
沿臂丛发出的上述神经，都形成穴位

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 21:48:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-27 21:51 编辑

前股分出8支神经，各形成一个激痛点（穴位）
1.胸神经外侧支，位于锁骨中线下3.8cm处，即肌门处
2.胸神经内侧支，位于上胸前外侧神经点的外下3.8cm处，肌门
3.肌皮神经，分出两支，进入肱二头肌有两个肌门
4.前臂外侧皮神经，屈肘90°，肘横纹外端
5.臂内侧皮神经，在臂内侧，腋窝与肱骨内上髁连线中点处穿出深筋膜，形成穴位点
6.前臂内侧皮神经，伴随贵要静脉，在肘窝处肱骨内上髁稍前方穿出深筋膜变为皮神经，此处形成穴位
7.正中神经，发出分支支配前臂大多数屈肌，由于肌门位置都位于肌肉深处，所有这些穴位在临床上并不重要。正中神经走向远端，逐渐进入浅层，位于前臂纵向中线上，在距离近侧腕横纹4cm处，神经浅出位于皮下，不为任何肌肉覆盖，形成一个穴位。从该点到腕部正中神经十分敏感，可能形成多个穴位。正中神经最终分成小支分布于手掌表面和手指，特别是拇示中指桡侧。其中一个重要的分支，称为正中神经返支，支配拇指的肌肉。这个穴位非常敏感，尤其是腕管综合征的患者

8.尺神经，位于尺骨茎突远端，这些穴位常用于治疗尺侧神经痛

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 21:53:25

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 21:53:40

zhangwenlong · 发表于 2026-5-27 22:07:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-28 10:17 编辑

后股神经形成的穴位也有8个
1.肩胛背神经，该神经支配肩胛提肌、大、小菱形肌。它从颈部下降到肩胛骨内侧缘，在肩胛冈根部上方1cm处进入小菱形肌肌门，该点形成穴位
2.肩胛上神经，支配冈上肌、冈下肌，在二肌门处形成穴位。由于冈上肌肌门位置浅，所以更容易形成激痛点
3.腋神经，穿过四边孔，支配小圆肌、三角肌，在后腋纹上形成穴位
4.臂后侧皮神经，是桡神经的分支，这个穴位不重要
5.桡神经，在肱骨后侧神经沟处发出前臂后皮神经，这个位置较深，所以不重要，不容易形成酸痛；进入前臂伸肌群，分为深浅两支

6.桡神经深支，形成的穴位是全身最重要的穴位，深支在肱骨外上髁远侧4cm处形成分支，形成多个穴位
7.桡神经浅支在鼻烟窝下发出分支，形成一个穴位，随后，在第一、二掌骨间分叉形成该神经最重要的穴位
8.前臂后皮神经，该神经所形成的穴位不太重要，但网球肘患者的该穴位是疼痛点，位于肱骨外上髁与尺骨鹰嘴之间

zhangwenlong · 发表于 2026-5-28 10:26:03

zhangwenlong · 发表于 2026-5-28 14:52:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-28 15:00 编辑

不参加无意义的学术活动
不浪费时间，不浪费生命
留出时间来读书
习总书记讲话：

zhangwenlong · 发表于 2026-5-28 14:59:08

读书好
好读书
读好书

zhangwenlong · 发表于 2026-5-28 14:59:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-5-30 08:01 编辑

临床医学真正成为一门学科，成为自然科学，已经有200多年历史了
每个专业都已经非常成熟
每个专业每年都会召开多次全国性学术会议，哪有那么多新技术、新方法、新材料、新观点诞生？
哪有那么多病例需要汇报，哪有那么多经验需要交流，哪里那么多指南需要讨论？
我的导师曾经对学生们说过一句话，“踏踏实实做好临床工作，不要每年都参加各种各样的学术会议，浪费宝贵时间；有了新的发现再参加，每年或每两年参加一次就行了。经常不出现，偶尔露峥嵘”
铭记于心

zhangwenlong · 发表于 2026-5-28 22:16:57

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张文龙手外科学习笔记

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