张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-10-10 11:38:56

天津很有名的民营医院

zhangwenlong · 发表于 2023-10-15 22:23:36

外伤后8个月了
第二掌指关节背侧疼痛
核磁共振检查未见明显异常
特需门诊来看病
治疗一次试试
效果还不错

zhangwenlong · 发表于 2023-10-15 22:24:27

更换电池

zhangwenlong · 发表于 2023-10-17 19:13:04

zhangwenlong · 发表于 2023-10-23 22:44:04

团建活动采摘冬枣

zhangwenlong · 发表于 2023-10-23 22:45:01

zhangwenlong · 发表于 2023-10-23 22:45:58

努力工作
享受生活

zhangwenlong · 发表于 2023-10-23 22:48:21

屈指深肌腱断裂修复术后6个月
被动活动良好
瘢痕已软化
超声检查显示肌腱连续性良好，滑动受限

zhangwenlong · 发表于 2023-10-23 22:50:41

面三针治疗耳鸣

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:06:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-10-24 23:09 编辑

无痛且稳定的腕关节是获得手部正常功能所必需的
腕关节评估包括：
1.明确功能受损或丢失情况，功能受损的参数包括活动范围、握力、畸形程度以及稳定性。
2.评估疼痛症状，没有客观量化指标。可以使用视觉模拟表（visual analog scale）获得最接近的疼痛情况，包括患者静息状态和活动状态的疼痛情况。
3.失能定义为关节活动的丢失及疼痛对个体的影响。需要明确患者的哪些日常活动受到影响，以及患者希望解决哪些受到影响的日常活动。
4.通过影像学检查了解残留的骨质和退行性改变的模式以明确可能的手术范围。

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:11:47

腕关节物理检查：
活动度、肌力、畸形和稳定性
局部肿胀、瘢痕、感染征象、瘢痕
皮肤银屑病、指甲改变

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:19:49

行桡月关节融合适应证：
月骨向掌侧移位、腕关节移位和局灶性桡月关节炎

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:23:33

桡腕关节融合切口：沿第三掌骨和腕掌关节中点处做长约8cm纵行切口

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:34:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-10-24 23:35 编辑

桡舟月关节融合
适应证：
近排腕骨破坏，多见于创伤后的患者在受伤时就有广泛的关节内损伤，也见于软骨溶解、感染
禁忌证：
存在活动性感染，桡骨远端破坏并伴有严重畸形，腕中关节退行性变

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:42:36

腕关节融合入路：
第四鞘管掀开，保护拇长伸肌腱，凿除lister结节，

zhangwenlong · 发表于 2023-10-24 23:50:57

注意事项：
去除lister结节
向桡侧牵拉桡侧腕长短伸肌腱，有助于显露腕关节
植入自体新鲜骨
若怀疑骨间背神经损伤，切除1cm

zhangwenlong · 发表于 2023-10-26 06:41:46

陈旧性月骨周围脱位，创伤性关节炎，下尺桡不稳

zhangwenlong · 发表于 2023-10-26 06:44:32

屈曲-30度
背伸70度

zhangwenlong · 发表于 2023-10-26 06:46:09

zhangwenlong · 发表于 2023-10-26 19:40:45

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