张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 00:02:22

一期愈合是最简单的伤口愈合类型，也是组织的直接结合所致。
从伤后第3天开始，可见毛细血管每天以2mm的速度从伤口边缘和底部长入，形成新的血循环网络。

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 00:03:46

同时，邻近的成纤维细胞增生并移行进入伤口，产生基质和胶原。
伤后1周，胶原纤维可跨过伤口，将伤口连接。

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 00:04:21

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 00:09:45

促进创伤修复与组织再生的几种重要方法：
1氧疗
2新型敷料
3生长因子
4负压吸引
5新型药物
6中医药
7激光、电、磁等辅助治疗措施
8酶学清创
9组织工程技术和产品
10干细胞
11其他治疗

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 00:19:57

水刀清创

星哥123 · 发表于 2022-10-29 07:49:15

zhangwenlong 发表于 2022-10-28 23:30
股外侧皮神经炎

张老师，这个是浮针治疗方法吗？

zhangwenlong · 发表于 2022-10-29 19:14:24

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-29 19:19 编辑

星哥123 发表于 2022-10-29 07:49
张老师，这个是浮针治疗方法吗？

浮针疗法。
治疗有效，但不是显效。
配合神经营养药物，口服甲钴胺。
局部理疗，红外线照射，促进水肿消退。

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:08:34

3岁儿童示指多指较少见
骨突切除，侧副韧带重建
术中见赘生骨突是长在侧副韧带深层的
应该进行侧副韧带紧缩缝合
不能应用可吸收钉在中节指骨基底部进行止点重建

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:13:51

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:14:06

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:14:33

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:22:29

一例锤状指3年锚钉术后感染
近侧指间关节屈曲活动受限
远侧指间关节炎
行锚钉取出，缝线拆除
DIP关节融合，PIP关节松解术

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:25:12

PIP关节被动屈曲活动受限，原因是关节固定时间过久，
主要是侧副韧带挛缩，术中主要是侧副韧带尖刀戳断被动活动

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 20:30:29

小腿猫咬伤感染2个月
曾经在当地医院做过VSD治疗
术中见胫前肌腱腱纤维间隙有脓性渗出污染
胫骨前骨膜炎性肉芽包裹
彻底清创后，深层放一块负压材料，表面放一块
必须放置冲洗管，术后间断给液
保持负压材料湿润，引流液清洁透明
术后一周部分揭开浅层半透膜，取出深处的负压材料
用半透膜再次封闭，继续负压吸引一周

zhangwenlong · 发表于 2022-10-30 22:33:55

化脓性腱鞘炎：
切开清创灌洗术
全身应用敏感抗菌素，庆大盐水持续冲洗引流
术后7天根据引流出口液体颜色性质，细菌培养情况
闭管3天无新的渗出也流出，再次冲洗仍清洁，可拔管

zhangwenlong · 发表于 2022-11-2 18:12:23

冲洗引流示意图
输血器改装

zhangwenlong · 发表于 2022-11-2 18:13:52

用输血器剪孔，中间缝扎，做成冲洗引流管
拔管前，可以从断端插入一段更细的输液软管（带针的那段）
引入到伤口，继续观察几天

zhangwenlong · 发表于 2022-11-2 18:14:20

秋风萧瑟，钓友如云

zhangwenlong · 发表于 2022-11-2 18:15:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-11-2 18:18 编辑

冬天来了，疫情还没走

zhangwenlong · 发表于 2022-11-2 22:33:06

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