张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 21:53:04

Nice结的特点：
1、结实、固定牢靠。
2、简单易学。
3、不但可以用于软组织的修复，也可用于骨的修复固定。
5、属于滑结的一种。

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 22:00:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-23 22:34 编辑

nice结在伤口中的应用
引用了丁香园战友的图片

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 22:00:34

这样拉皮肤，有一个缺点
后期每天或者2-3天拉紧一次，拉的过程中，缝线会在伤口里滑动
患者有痛感

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 22:26:21

类似于这个原理

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 22:28:08

应该是这个样子的

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 22:32:38

这样做，每次收紧的时候，只是伤口以外的缝线在滑动
伤口内和伤口上的缝线相对静止
减少对伤口的刺激，产生的疼痛感

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:16:07

发现问题比解决问题更重要

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:38:39

跟痛症门诊患者很多

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:38:59

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:40:13

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:40:28

卷扬机效应

zhangwenlong · 发表于 2022-10-23 23:44:31

保守治疗方法：

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 20:50:09

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 20:50:43

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:03:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-27 21:04 编辑

根治术切除范围

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:17:14

曼氏足踝外科学
嵌甲手术：
1采用剥离子将趾甲的外侧缘游离于甲床
2推到生发基质

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:18:45

3游离完外侧甲板，松解趾甲上方的甲上皮
4用尖锐有力的剪刀或钢丝剪沿外侧边界切开趾甲

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:24:01

5取出趾甲
6甲上皮侧切口
7将甲床从近端趾骨上剥离
8去除甲床及生发基质

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:25:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-28 22:17 编辑

9切除甲侧襞内侧反折皮肤（这点很重要）
10彻底冲洗伤口，碘伏盐水浸泡5min
11缝合伤口（水平褥式内翻缝合一针）

zhangwenlong · 发表于 2022-10-27 21:26:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-27 21:35 编辑

甲沟炎保守治疗：外用药是黄柏液涂剂湿敷，或者德维可外喷

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