张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-10-19 22:12:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-10-19 22:13 编辑

有何好办法治疗？内生软骨瘤刮除植骨（同种异体骨）钢板固定术后
骨吸收，中节指骨畸形

zhangwenlong · 发表于 2020-10-19 22:24:06

zhangwenlong · 发表于 2020-10-20 15:43:08

手术设计

zhangwenlong · 发表于 2020-10-21 22:35:39

今日手术基本按照设计方案进行的
只是中节指骨远端残留太少了，不能放置外架固定针
中节指骨基底骨片也非常薄了，仅残留基底关节面和软骨下骨
所有“门”型钉也少放了一枚
外固定架仅连接于近节指骨和远节指骨上，起到支撑作用

zhangwenlong · 发表于 2020-10-24 18:15:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-10-24 18:18 编辑

zhangwenlong · 发表于 2020-10-24 18:23:54

今天收到陈龙峰主任的好吃苹果
嘎嘣脆的甜
有需要的可以联系我或者陈龙峰

zhangwenlong · 发表于 2020-10-24 21:57:26

这是笔误还是手误
^_^

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 11:30:38

髋关节活动范围ROM正常：屈伸120°~140°
内收外展60°~80°，内外旋60°~90°
疼痛常位于腹股沟处，也可能位于大腿内侧、臀部、膝关节内侧
髋关节内旋试验：疼痛为阳性，没有疼痛说明疼痛是髋关节外部因素引起

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 11:43:04

臼杯下缘位于X线平片骨盆“泪滴”处
臼杯外展35°~45°，并应与髋臼外上缘接触确切
近端股骨假体与干骺端获得压配
远端股骨假体与骨干处获得压配

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 11:48:27

髋臼准备：需要显露整个髋臼结构（内侧壁、泪滴、周缘）
开始磨挫髋臼目的是向臼底打磨，将马蹄窝磨平但不能穿透髋臼内壁
接下来逐步磋磨臼缘，髋臼锉下缘平泪滴
外展35°~45°，前倾10°~20°

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 11:57:06

髋臼磨挫结束后，应用臼杯试模测试，轻轻敲入后获得压配稳定
植入的髋臼假体比最后使用的髋臼锉可以大1~2mm
髋臼杯大于最后使用的髋臼锉4mm或更多时将会提高骨折的风险

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 12:19:01

link髋关节假体
标记点对应髋臼后上方，骨质最厚的位置
下缘斜坡对应前下缘髋臼横韧带处

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 12:25:34

股骨侧准备，开口偏向外侧，避免扩髓及假体植入后内翻
逐号扩大髓腔，注意保持锉靠近外侧
当髓腔锉不能继续打入，嵌入程度明显增加并与骨质有良好接触时，停止锉髓

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 12:34:40

软组织张力应当允许1~2mm的松弛度
生理活动范围内髋关节应保持稳定
如果不稳定假体位置必须重新调整
必须评估是否有撞击出现，并通过去除残留骨赘来纠正

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 17:11:57

髋关节评分表

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 20:44:11

沿腰大肌腱鞘切开前关节囊

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 20:48:57

扪及梨状肌和闭孔内肌的腱性附着点，并用缝线标记以便缝合修复
在其股骨附着处切断，包括股方肌上半部分
电凝沿梨状肌腱走行的血管及股方肌内的旋股内侧动脉终末支

zhangwenlong · 发表于 2020-10-25 22:45:19

zhangwenlong · 发表于 2020-10-28 20:16:36

神经外科专用座椅
带无菌肘台

zhangwenlong · 发表于 2020-10-31 18:53:07

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-10-31 19:03 编辑

南开大学11月25日讲课图片

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