创面皮肤软组织缺损，求治疗方案。各位大虾指导下。

lite1981 · 发表于 2015-8-6 09:11:38

哈哈，原来楼上有位兄弟有同样想法。

朱大夫 · 发表于 2015-8-6 09:27:34

谢谢诸位老师的指导。今天我按王老师讲的方案跟患者沟通完，患者接受截趾覆盖骨外露处，去除肌腱，其他创面植皮。选择最省心的方法。目前就是先换药，去除肌腱。

朱大夫 · 发表于 2015-8-6 09:28:30

后续的治疗，是先植皮，后截趾，还是截趾、植皮一次做。大家看看方案什么选。

青青翠竹 · 发表于 2015-8-6 10:57:56

lite1981 发表于 2015-8-6 09:10
这么大年纪是不是可以减掉肌腱、去掉两趾头，形成剔骨皮瓣覆盖创面。

对待不讲道理的，这是个好办法。

谢小宝 · 发表于 2015-8-14 07:56:26

建议去除肌腱，换药，后期植皮

xiaomu · 发表于 2015-8-14 08:34:14

剔骨皮瓣确实是不错的选择啊。。

小恒星 · 发表于 2015-8-14 13:41:08

建议清除肌腱，创面上vsd2-3次后，创面基本无骨质肌腱外露后植皮，覆盖创面就行。不一定效果就很差。

朱大夫 · 发表于 2015-8-20 15:10:08

患者及家属选择了截趾剔骨皮瓣修复+植皮。术后恢复良好。
术后：

术后五天：

做这种手术，心里五味杂陈。利憋什么讲呢。

山顶一孤鹰 · 发表于 2015-8-20 17:10:01

shujk 发表于 2015-8-5 16:25
兄弟啊，家属术前就不配合还能做手术吗，病好治，人难治，建议走人，留下就换药植皮，往死里谈，就是不给 ...

对！安全第一！

山顶一孤鹰 · 发表于 2015-8-20 17:17:07

挺好的！安全第一！72岁高龄了家属又不讲理，管他好看不好看，解决问题最重要，哎呦不错哦！一个好汉三个帮，全国各地手外科高手远程会诊，感谢王主任提供这么好的平台！

朱大夫 · 发表于 2015-8-21 10:24:46

是啊。一切为了病人。谢谢王老师的平台。

zhaosf6699 · 发表于 2015-8-23 20:15:33

皮瓣可以选改良的外踝上皮瓣，最简单有效的处理是：去除第2、3、4足趾的骨头，行剔骨皮瓣翻转后覆盖部分骨及肌腱外露的创面，剩下的肉芽创面植皮覆盖，对这个年纪的人来说，手术一次全部搞定，创伤小、费用低、安全可靠！

朱大夫 · 发表于 2015-8-26 10:32:21

是。之前一个60多岁的老爷，做了腓动脉穿支皮瓣，术后皮瓣回流障碍，表层坏死，二期再植皮解决了。现在因当时开放性粉碎性骨折，骨质可能感染，存在慢性骨髓炎可能，现在形成窦道，拆除了克氏针，局部骨质咬除，现在窦道还未闭合。想想，保肢到底值不值。医生的术中清创，我个认为还是很重要。感染的风险是必然的，不感染，说明技术细节做得好。还是要支持老师们的教导。

鸿途大展 · 发表于 2015-11-15 16:22:41

截肢确实有点可惜，请问你最后怎么处理的

朱大夫 · 发表于 2015-11-16 08:56:33

本帖最后由朱大夫于 2015-11-16 09:01 编辑

下地行走良好。目前来看，恢复不错。

与月亮约定 · 发表于 2015-11-16 10:04:07

简单，实用，经济！学习当中！！！

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