[讨论]再植后肝素应用的问题

小相子778899

肝素可以12500单位静脉维持24小时静滴.3天后停用,我们应用8年了,没有什么大的副作用,没出什么事情

asas5241

我们一般不常规应用肝素，有时要用（觉得缝合质量欠佳时）也用三分之一支加500ML盐水维持24小时，用三五天。既安全，又可不用查出凝血时间。我觉得用丹参基本可以取代，，，曾经有过几个月时间，不用肝素和低右，仅用丹参，照样没问题，主要还是血管吻合的质量。
      用中成药加西药的朋友可要注意了，中成制剂有很多不纯，厂家多又便宜。出问题就没有法律依据了，曾经有人就是中西药配伍吃大亏。。。因为药典是查不到可配伍的依据。

asas5241

我有个朋友叫张克辉的，，牛人一个，全部常规只用丹参，罂栗碱，几年了，存活率相当高。。
做末节时全部用十二个零线。主要还是血管吻合的质量。

QWER288

我以前对血管条件差的再植，6250单位加500毫升生理盐水24小时维持，用三天，效果一般，最近尿激酶和肝素联合应用效果较好，具体用法有待在斟酌。

ganjiechen

我们常规罂粟碱肌注,配合NS500ml+丹参20ml,再植条件差的常规用NS500ml+肝素钠12500单位静滴(10-15滴/分),效果非常好.注意:肝素钠安全一点最好只用3-5天,逾期一定要监控出凝血功能.

刀手的梦

我们用肝素钠2000u+0.9%N.S100ml点滴，Q8H，应用低右前常规做皮试，没有发现什么情况，效果也不错

gdtswxh

赞同不常规使用，血管挫伤重使用有利血管内膜修复

jiajiaer

我是手外科的一名小护士，断肢再植病人医生会常规用解痉，镇痛，抗凝药物治疗。我科主要是用罂粟碱，山莨胆碱，肝素钠 每6小时肌注一次。
但是有老师跟我说肝素钠与罂粟碱和山莨胆碱同时注射会起反应···至于是为什么她也不太清楚···所以我想请教各位老师····会出现什么样的反应呢？？？
她告诉我将罂粟碱和山莨胆碱抽吸进同一个注射器，将0.25ML的肝素钠用另一个注射器，肌注时推完一组药物，不拔出针头更换另一个注射器，再进针一点深部位注射克避免。但是我没有看到过正规的操作····
但是就会觉得有很多隐患
1、由于病人再植术后需绝对平卧，患肢抬高，又因疼痛，不易翻身，所以每次注射时手法不好固定
2、更换注射器时，易活动未拔出的针头·增加病人 疼痛感，而且容易进入空气，也容易污染。
3，反复注射，很多病人注射部位针眼处都形成较大出血点，部分病人会出现硬结·肿块儿。
请问各位老师··怎样才能避免以上问题，又能一次完成注射呢？
急切期待解决····