非外伤引起的，请大家指教一二。

quining · 发表于 2013-10-15 20:26:00

网上各位老师不少，又学到了不少新东西。期待病人的追踪。

洋~洋 · 发表于 2013-10-15 20:40:53

这种情况，怎么决定从何处截肢呢？以免再次复发。

迷失了方向 · 发表于 2013-10-15 22:52:45

学习一下。旁听

杨德刚 · 发表于 2013-10-16 21:05:12

tgyun123 发表于 2013-10-15 19:14
支持！！！！！！！！！！！！！！！！！！1

llxxhh112266 · 发表于 2013-10-16 22:29:03

大家考虑分析的太好了，学习了!

huangfz · 发表于 2013-10-17 00:29:49

学习一下，继续关注。

xueshengyang · 发表于 2013-10-17 00:50:48

liu-yingliang 发表于 2013-10-15 06:42
如果是动脉问题，需要根据具体动脉闭塞的平面决定手术平面。

如果是糖尿病溃疡，干性溃疡不主张手术，让肢 ...

学习了！

shicheng770206 · 发表于 2013-10-17 06:48:28

坏疽

坚哥 · 发表于 2013-10-17 09:52:34

截肢是肯定的，而且要多截点，不然后患无穷啊

100287597 · 发表于 2013-10-17 10:38:59

liu-yingliang 发表于 2013-10-15 06:37
慢性伤口需要考虑是什么问题，最常见的是动脉性溃疡、静脉性溃疡、压力性溃疡、外伤性溃疡、糖尿病 ...

谢谢您的回复！

100287597 · 发表于 2013-10-17 10:47:47

liu-yingliang 发表于 2013-10-15 06:37
慢性伤口需要考虑是什么问题，最常见的是动脉性溃疡、静脉性溃疡、压力性溃疡、外伤性溃疡、糖尿病 ...

在下愚钝！请问是踝动脉比肱动脉？还是比肱动脉比踝动脉？

liu-yingliang · 发表于 2013-10-17 20:48:13

100287597 发表于 2013-10-17 10:47
在下愚钝！请问是踝动脉比肱动脉？还是比肱动脉比踝动脉？

您好！
ABI是一个初步的体格检查，简单实效，可以进行初期评估，有必要时在加做彩超进一步明确。
正常人的血压，下肢比上肢高，踝动脉比肱动脉高20~30mmHg，双侧上下肢差不多。如果一侧的压差明显比对侧上下肢压差偏差大于20mmHg,一般认为低的相应肢体测量部位以近有血管狭窄等问题。因为侧的是直接动脉的压力，比较量化，有的时候可能比彩超敏感。

liu-yingliang · 发表于 2013-10-17 20:57:58

具体截肢平面，一个考虑义肢的安装，另外考虑患者疾病。当然了，患者疾病肯定是首要的。
血管情况肯定是决定截肢平面的一个重要的指标。
一般来讲，要保守一点，这样患者，尽量往近端多截一点，小腿中下段和中段，都截到这平面了，多留一点少留一点已经没有意义了，这样的话尽量多截一点。有意义的地方，比如保留关节，膝下能有10cm的长度，这对义肢安装后的功能就非常好。如果真能为这位患者一次解决问题，即使截到中上段也无可厚非，真能好了是患者的福气。我们考虑的是：与感染灶有一定的正常肢体距离，包括一些想通的腱鞘腔隙啊的；保留的肢体要有良好的血液供应，这要看彩超；残端要有足够充裕了良好的肌肉覆盖，确保创口愈合；积极处理原发病，如果有的话，其它营养啊对症啊血色素蛋白啊血沉啊什么的我就不往下说了。

280716917 · 发表于 2013-10-17 21:51:34

比较支持血管闭塞性脉管炎

100287597 · 发表于 2013-10-18 20:12:48

liu-yingliang 发表于 2013-10-17 20:48
您好！
ABI是一个初步的体格检查，简单实效，可以进行初期评估，有必要时在加做彩超进一步明确。
正常人 ...

谢谢您！

长知识了！

tjh0222 · 发表于 2013-10-18 23:01:42

liu-yingliang 发表于 2013-10-17 20:57
具体截肢平面，一个考虑义肢的安装，另外考虑患者疾病。当然了，患者疾病肯定是首要的。
血管情况肯定是决 ...

学习了，受益匪浅！

tjh0222 · 发表于 2013-10-18 23:04:25

请问楼主，术前检查结果如何？彩超，血管造影等什么的，手术做了吗？

杨德刚 · 发表于 2013-10-19 09:56:30

tjh0222 发表于 2013-10-18 23:04
请问楼主，术前检查结果如何？彩超，血管造影等什么的，手术做了吗？

各方面原因，目前造影彩超尚未完成。

杨德刚 · 发表于 2013-10-19 09:58:25

liu-yingliang 发表于 2013-10-17 20:57
具体截肢平面，一个考虑义肢的安装，另外考虑患者疾病。当然了，患者疾病肯定是首要的。
血管情况肯定是决 ...

多谢指教了。受益匪浅。

杨德刚 · 发表于 2013-10-19 09:59:44

liu-yingliang 发表于 2013-10-17 20:48
您好！
ABI是一个初步的体格检查，简单实效，可以进行初期评估，有必要时在加做彩超进一步明确。
正常人 ...

如果连胫前动脉和胫后动脉都不搏动，这个指数是不是就失灵了？

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