病人失血严重，膝下离断伤！！！

手外360 · 发表于 2013-2-16 21:38:41

哎，羡慕兄弟们啊，你们都是高手中的高手啊，

280716917 · 发表于 2013-2-20 09:45:07

值得学习的案例啊

huangfz · 发表于 2013-2-20 15:46:43

厉害兄弟，

钱程无忧 · 发表于 2013-3-29 18:16:55

支持20楼，太需要努力了

ZhangPeijun · 发表于 2013-3-30 08:50:44

huangfz · 发表于 2013-3-30 12:24:55

973039709 · 发表于 2013-3-30 17:37:58

huangyi 发表于 2013-2-16 13:24
今天术后第四天末节肢体发暗张力稍高毛细血管反应差已建议患者行截肢术 ...

可惜了，行高位离断再植，，需要行小腿或前臂筋膜切开减压，离断肢体通血后，循环回流，组织水肿，室内压高，筋膜室综合征，会发生肌肉缺血坏死，可考虑行切开减压换药，肢体包住后行二次手术

lyzgzhao · 发表于 2016-1-21 22:53:42

腘动脉损伤是下肢创伤中比较复杂的一种，车祸，矿难等事故中多发，治疗也比较棘手。小腿缺血时间是是否保肢的一个重要依据，但也有看具体情况。一般来说，如果单纯是腘动脉损伤，周围侧支循环没有破坏，时间就可以延长，最长我治疗过超过3天的患者。还有就是外界温度情况，在夏天超过6小时基本没有保肢希望，在冬天时间就可以延长，我救治过膝下离断超过14小时的患者，也获得了成功。再植术后，缺血再灌注损伤是威胁患者生命及能否保肢的重要因素，常规小腿切开减张，应用保肝护肝药物，防止出现肝肾功能衰竭。术后感染，继发大出血也是危及生命及保肢的重要因素，常规床头备止血带。至于小腿肌肉皮肤坏死，二期可以修复。

lyzgzhao · 发表于 2016-1-21 23:02:22

根据患者的伤情，周围皮肤软组织损伤情况，已无需讨论是否股骨髁软骨是否去除，髁上截肢是比较好的选择，否则残端软组织覆盖就成问题。

xiaomu · 发表于 2016-8-23 09:52:55

lyzgzhao 发表于 2016-1-21 22:53
腘动脉损伤是下肢创伤中比较复杂的一种，车祸，矿难等事故中多发，治疗也比较棘手。小腿缺血时间是是否保肢 ...

借鉴下。。

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