王岩谈医疗纠纷和医改问题

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王岩谈医疗纠纷和医改问题

作者：张辉整理 来源：医学论坛网 日期：2012-11-16

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　　11月15日，在2012COA开幕上，中华医学会骨科学分会主任委员、大会主席王岩教授就我国不断出现的医疗纠纷以及面临的医改做了精彩报告，并提出了恳切的建议。

　　王岩教授指出，目前国内医疗纠纷有两大特点：趋利性和暴力性。在中国，73.3%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务工作人员的现象。每年被殴打致伤的医务人员有1万人左右（中国医师协会法律事务部资料）。我国平均每个医务人员发生纠纷约2起。其主要原因包括：医务人员水平参差不齐、医患之间缺乏有效沟通、国家卫生法律体系不健全、过度医疗、媒体片面追求新闻的轰动性、医疗系统部健全。

　　如何解决？王岩教授建议，1.加强青年医师的继续教育工作；2加强医患沟通、高风险反复告知、降低患者期望值；3合理利用第三方调解机制，多部门联合加大对医闹的打击力度；4避免过度医疗；5完善医疗责任险。

　　谈到医改时，王岩教授提到了美国大选时奥巴马和罗姆尼对医改的辩论。奥巴马医改核心是实现“全覆盖”和“低成本”，主要考虑政府在医保体系中的作用；而罗姆尼反对“强制医保”，强调医保应以自由市场为基础，反对政府大包大揽，倡议将竞争引入保险制度。不难看出，医改是世界性难题，没有一剂良药可以包治百病。王岩教授个人认为，降低成本、降低浪费，提高效率才是医改的根本。

　　在我国，13亿人口的基本医保覆盖率从2000年的15%提高到2011年底的95%，“中国医改步伐是最快的，中国医改惠及13亿人，中国医改是人类有史以来最大的福利计划”。然而，我国医改还面临很多困难和挑战：1）保障医改持续进行的长效机制尚未建立；2）资金的浪费和医疗资源低效率使用；3）缺少多元化的医保体系；4）医务人员的激励机制不健全；5）药品流通环节及医疗器械价格虚高。

　　针对此，王岩教授倡议，“进一步加大政府投入、监管及协调，‘以技养医’替代‘以药养医’，建立以公立医保为主、商业医保为辅的多元化医保格局，建立以公立医院为主、民营医院为辅的多元化办医格局，减少药品的流通环节，研究Cost-effective内植入物”。

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