中、环指撕脱离断伤术后4月效果复查

小钟刀 · 发表于 2012-6-20 00:49:08

ganjiechen 发表于 2012-6-19 23:52
看过你的手术案例，佩服^_^
共勉！

手行天下 · 发表于 2012-9-11 10:35:19

手术很漂亮

医人重建 · 发表于 2012-9-12 23:32:16

gengj · 发表于 2012-9-16 20:27:37

效果很好，手术很漂亮。

路上行者 · 发表于 2012-9-16 20:57:01

ganjiechen 发表于 2012-6-15 22:42
我们一般都是尽量不过关节面，采取斜行穿入，哪怕多个1-2根，但是对于末节、多指或复杂的再植，X光片上克 ...

学习！
"从术后就开始，每次换药时我自己亲自活动患者的手指，尽量减少粘连。" 什麽时候开始功能锻炼的？

WH3565 · 发表于 2012-9-16 22:19:38

屈指肌腱重建，不错

zhangjiadongz · 发表于 2012-9-17 02:34:33

很不错，学习了。

chunya1110 · 发表于 2012-9-17 14:50:51

楼主威武！

wbg · 发表于 2012-9-17 17:49:31

真是厉害.

yzhuio8 · 发表于 2012-9-17 17:55:17

影子队长发表于 2012-6-11 09:59
手术很棒！恢复得真好！请教一下，你们都是纵穿克氏针么？3个月才拔掉？如何锻炼才能恢复的这么好？请指教 ...

我也有同感！昨天来了一个中环指切割离断伤术后70天复查，纵行克氏针术后40天就拔了！可病人一直没有进行功能康复训练，现在指体僵直！

houqiao1981 · 发表于 2012-9-17 21:02:42

功能很好指间关节伸直位克氏针贯穿3个月，练习一个月手指就能恢复如此好的功能，非常让人吃惊！不管你怎么练习，克氏针将关节固定着，怎么练呢？而且伸指肌腱及屈肌腱均撕脱，看片子指间关节的关节间隙已经被破坏了，我做不到这个样子，所以高度怀疑。请楼主勿怪，我的疑点：1、屈肌腱作何处理？2、术前环指伸肌腱中央束、侧束已撕脱，楼主是作何修复，怎么未见切口？3、楼主是不是未修复肌腱，或者指间关节现在已经处于不稳定状态，可以被动活动而已？如果这例病例患者确实有这么好的主动活动的功能，建议写文章可发表！

houqiao1981 · 发表于 2012-9-17 21:09:50

yzhuio8 发表于 2012-9-17 17:55
我也有同感！昨天来了一个中环指切割离断伤术后70天复查，纵行克氏针术后40天就拔了！可病人一直没有进行 ...

直到现在我也没有看到一个贯穿固定指间关节超过1.5个月手指不像棍子一样伸着的，哪怕只是一个骨折！这例撕脱伤，伤的如此严重，固定时间这么久，功能恢复却如此好，让我只能从怀疑的角度来思考问题，哈哈，请各位同仁勿怪！

414609946 · 发表于 2012-10-26 16:07:57

zhanghuayu · 发表于 2012-10-26 17:07:01

要是指骨不短缩，清创之后皮肤够吗？

zzf · 发表于 2012-10-26 17:57:52

85天后拔针，有这功能，很好

yuzelong · 发表于 2012-10-26 20:53:22

坚哥 · 发表于 2012-10-29 12:48:44

最重要的是污染很严重，有一定难度~~顶一个~

ganjiechen · 发表于 2014-5-1 10:58:51

本帖最后由 ganjiechen 于 2014-5-1 11:08 编辑

houqiao1981 发表于 2012-9-17 21:02
功能很好指间关节伸直位克氏针贯穿3个月，练习一个月手指就能恢复如此好的功能，非常让人吃惊！不管你怎么 ...

我们再植的病人只要肌腱挫伤比较严重的，一般术后三天左右就帮他们被动活动手指。只要对自己吻合的血管有自信，活动一下一般不会引起血管危象的（但特别怕疼的病人要慎重）！如果没有修复肌腱，你觉得他能做到最起码的屈指功能吗？不知道你仔细看了图片没？中指远指间关节背侧多了个手术切口，环指断缘创面已经能暴露指间关节，你何说没有处理关节韧带呢？

这个病人早期就尽量活动掌指关节，这样肌腱吻合口有点微动也总比一动不动好！说实话这个病人有个掌指关节已被固定，开始时我也担心功能会不行，没想到恢复那么好，也出乎我们意料，才发上来和大家分享这种喜悦……看到病人的笑容，算是意外的收获吧！

ganjiechen · 发表于 2014-5-1 11:26:03

houqiao1981 发表于 2012-9-17 21:09
直到现在我也没有看到一个贯穿固定指间关节超过1.5个月手指不像棍子一样伸着的，哪怕只是一个骨折！这例 ...

“”奇迹”总是喜欢光顾愿意付出的人！我有个患者，前臂肘关节下方缆绳绞伤，尺骨骨折，前臂肌群和动静脉已基本断光，所幸三大神经主干挫伤仅伴部分断裂，创缘约5-10cm范围挫伤极重，术后肢体成活，创缘皮肤及肌肉部分坏死，钢板外露。因患者不愿二次手术，通过换药创面疤痕愈合，伤后75天出院，出院时整个前臂粘连的一踏糊涂，就和“棍子”差不多，我们把功能煅练的方法教给他后回家自己练习，也不抱太大的希望，没想到病人每次来复查都给我们带来惊喜，术后七个月时已经能活动自如！！！兄弟，此事您如何看？

ganjiechen · 发表于 2014-5-1 11:26:41

houqiao1981 发表于 2012-9-17 21:09
直到现在我也没有看到一个贯穿固定指间关节超过1.5个月手指不像棍子一样伸着的，哪怕只是一个骨折！这例 ...

“”奇迹”总是喜欢光顾愿意付出的人！我有个患者，前臂肘关节下方缆绳绞伤，尺骨骨折，前臂肌群和动静脉已基本断光，所幸三大神经主干挫伤仅伴部分断裂，创缘约5-10cm范围挫伤极重，术后肢体成活，创缘皮肤及肌肉部分坏死，钢板外露。因患者不愿二次手术，通过换药创面疤痕愈合，伤后75天出院，出院时整个前臂粘连的一踏糊涂，就和“棍子”差不多，我们把功能煅练的方法教给他后回家自己练习，也不抱太大的希望，没想到病人每次来复查都给我们带来惊喜，术后七个月时已经能活动自如！！！

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[断指再植] 中、环指撕脱离断伤术后4月效果复查