张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-9-5 23:59:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-6 00:10 编辑

手术室墙上的苹果树结苹果啦

zhangwenlong · 发表于 2012-9-5 23:59:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-6 00:12 编辑

温馨的手术室餐厅

zhangwenlong · 发表于 2012-9-5 23:59:52

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-6 00:13 编辑

手术进行中......

zhangwenlong · 发表于 2012-9-6 00:16:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-6 00:17 编辑

槐荫广场
晨练的人

zhangwenlong · 发表于 2012-9-6 00:21:22

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-6 18:03 编辑

唐山市健身公园里
害羞的投掷者

掷铁饼者(Discobolos)，大理石雕像，高约152 厘米，罗马国立博物馆、梵蒂冈博物馆、特尔梅博物馆均有收藏，原作为青铜，是米隆(Myron)作于约公元前450 年。
这尊被誉为“体育运动之神”的雕像，一望而知是表现投掷铁饼的一个典型瞬间动作：人体动势弯腰屈臂成S型。这使单个的人体富于运动变化，但这种变化常常造成不稳定感，所以作者将人物的重心移至右足，让左足尖点地以支撑辅助，以头为中心两臂伸展成上下对称，从而使不稳定的躯体获得稳定感。身体的正侧转动，下肢的前后分列，既符合掷铁饼的运动规律，又造成单纯中见多样变化的形式美感。米隆的这尊雕像解决了雕塑的一个支点的重心问题，为后来的雕塑家创造各种运动姿态动作树立了榜样。

jiangshigang · 发表于 2012-9-6 01:27:09

jiangshigang 发表于 2012-9-5 15:23
赠送一张夜景！不过窗子不能打开，玻璃上有污渍，夜景影响更大！

闹市中的宁静，守护心中的那份执着！

zyp8005888 · 发表于 2012-9-7 00:57:31

有王老师做学问的精神，膜拜了！

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 08:33:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 21:39 编辑

这几天在家忙晋升的事
家里的网络，因为没在家住，停掉了
所以消失了几天

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 09:36:30

周五下午晋升论文答辩
一名脊柱外科主治医师提交的论文是关于脊柱结核的手术治疗的文章
答辩专家提问的是：脊柱结核手术治疗的适应证？抗结核药物治疗的原则？
手术适应证：
1正规保守治疗效果不明显，混合感染
2形成脓肿
3形成窦道
4压迫神经，出现症状、体征
5明显畸形，椎体严重破坏
抗结核治疗原则：
1早期
2规律
3全程
4足量
5联合

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 10:03:32

一名ICU护士长，提交的论文是关于肺栓塞的抢救护理的。
答辩专家提问的是：肺栓塞的诊断标准？急救程序？
肺栓塞诊断标准：
1病史：创伤、骨折、卧床、分娩等
2常见症状：呼吸吸困难(84%—90%)、胸痛(88%)、惊恐(55%)、咳嗽(50%)、咯血(30%)
3常见体征：低热、呼吸频率快、湿啰音、颈静脉怒张、紫绀等
4胸片：栓塞区肺纹理减少、肺不张影像
5心电图：多导联出现T波倒置，肺性P波，右束支传导阻滞
6血气分析出现低氧血症
7肺动脉造影是诊断金标准
急救程序：
1支持急救：吸氧、卧床、监护、止痛、抗休克
2溶栓：尿激酶4400u/kg，10分钟滴完。之后，4400u/kg/h。
3抗凝：肝素、华法令，检测凝血系列

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 10:10:53

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-11 20:31 编辑

一名老年骨科护士长提交论文是关于老年骨科病房整体护理的文章。
答辩专家提问：
针对老年骨科病人特点，你所提出的整体护理的优势所在？
针对老年骨科患者年龄大，反应迟缓，应激反应差，多疑等特点，打破传统的APN排班制度，改为12小时排班、主管护士负责制。保持手机一对一对话制度。

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 10:42:08

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 22:51 编辑

一名手三科主治医师提交的论文是关于尺骨茎突骨折手术治疗的文章
答辩专家提问的是：尺骨茎突毗邻解剖结构？
尺骨茎突毗邻解剖：尺骨茎突基底与桡骨远端关节面尺侧缘间有TFC，其中央部是软骨，具有缓冲和负重功能，但没有血供，靠关节液来营养。周围部分是增厚的层状软骨构成的掌侧尺桡韧带和背侧尺桡韧带。三角软骨韧带、尺三角韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、关节盘同系物、尺侧副韧带组成位于腕关节尺侧的部的三角纤维软骨复合体TFCC。
尺骨茎突背侧还有尺侧腕伸肌腱及其腱鞘、尺神经腕背支，掌侧有尺侧腕屈肌腱。

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 10:43:34

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 19:41 编辑

一名护士提交论文是关于外固定架肢体延长术后护理指导的文章。
答辩专家提问：肢体延长的原理？
肢体延长术的生物学基础源于张应力理论。张应力理论由 Ilizarov提出，是关于肢体组织在牵伸条件下，细胞进行分裂、增生和功能重建的现代生物学基础理论。
截骨术遗留的骨折间隙，在逐渐牵引的张应力刺激环境下，骨断端间不断有新骨生长，以及持续的修复过程。这一生物学现像完全是一种组织细胞得分裂、增长与重建的过程，重现原始胚胎发育方式，类似胎儿生长发育的过程一样

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 10:44:34

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 21:21 编辑

一个医生提交的论文是股二头肌皮瓣修复腘动脉损伤伴皮肤缺损
答辩专家提问：闭合性腘动脉损伤的诊断？
腘动脉闭合损伤诊断：
1足背动脉胫后动脉搏动较健侧弱或消失
2患侧皮温较健侧低
3彩色超声检查可以明确损伤（与健侧对比）
4血运、感觉、运动障碍

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 21:46:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 21:58 编辑

这次回单位
门诊大厅把原来的院庆鼎
换成了雕像

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 22:05:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 22:09 编辑

乘坐和谐号回家
这次回去因为等医院通知
提前一天订票
没有二等座了
只好享受了一次一等座

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 22:23:41

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 22:26 编辑

回来的高铁上
很久没有这么静静的发呆了
看着窗外的旷阔
听着车上的音乐
好像是水木年华的旋律
想了许多
有时需要这样的放松

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 22:36:25

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-10 14:04 编辑

一路上
看到路边水沟旁垂钓的老者
看到单车载着恋人的男生
看到等待火车飞驰而过的羊群
看到停滞的楼盘塔吊
看到呼啸而过的敞篷跑车
看到散落的坟冢
看到收过的枯黄的玉米地
看到农家瓦房上密麻的卫星大锅和太阳能
还有很多很多......

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 23:19:48

天津西站
很气派

zhangwenlong · 发表于 2012-9-9 23:22:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-9 23:24 编辑

大厅里一个矩形广告牌
很鲜艳，驻足看了好久

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