张文龙手外科学习笔记

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zhangwenlong 发表于 2012-6-13 00:54
丁教授先先给我们带来精彩的一课。

支持一个！

iiiinmnm

zhangwenlong 发表于 2012-6-7 22:15
这次印了1500册
应该不够市场需要
有需要的尽快购买吧

能不能定购啊，谢谢。

zhangwenlong

课间休息，学员们动手、拍照、提问

zhangwenlong

给丁教授做助手，做皮瓣演示。

zhangwenlong

地铁有序

zhangwenlong

这两天，上下午都是丁教授亲自做皮瓣的解剖示教。
先讲一段解剖学基础知识。

zhangwenlong

学员们仍是长枪短炮。

zhangwenlong

钟院士提出：
对皮瓣的研究如何继承和发扬？
只有继承，才能发扬！
数典还有忆祖！
“出新”很重要，但不要“推陈”！

zhangwenlong

皮支链皮瓣：
各皮支（直接皮支或穿支皮支）在浅筋膜内发出升、降支，升、降支间互相吻合构成皮支链，多存在于四肢，与源动脉长轴平行。
以皮支链为血供的皮瓣称皮支链皮瓣。可以局部转移，也可游离移植，修复重要部位组织缺损。

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穿支皮瓣的意义：
穿支皮瓣是皮瓣应用的一个飞跃，被称为超级显微外科。

zhangwenlong

顾玉东院士说：
熟练掌握2、3种常用皮瓣，就能修复全身大部分创面。

zhangwenlong

皮支链无处不在。
血管的变异最多。
在人体的窝出一般都有穿支发出，如腘窝、肘窝、鼻烟窝等。

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桡神经解剖：
1桡神经穿过旋后肌后更名为骨间后神经，没看到哪本书上叫骨间背神经，如果有人看到哪本书上这么叫，告诉我看看，谢谢。
2穿过旋后肌后依次发出以下肌支（而不是你说的顺序）：旋后肌支、指伸肌支、小指伸肌支、尺侧腕短伸肌支、拇长展肌支、拇短伸肌支、拇长伸肌支、示指固有伸肌支，最后终末支抵达腕背关节囊，司理深部感觉。记住这个顺序，在桡神经损伤的恢复随访中可以判断神经生长的大概位置和预后。
3桡神经在臂部肱骨外上髁上方5cm左右已经有肱桡肌神经束分出主干；在髁上3cm左右发出桡侧腕长伸肌支，而桡侧腕短伸肌58%是从桡神经浅支发出的，其余的是从桡侧腕长伸肌支起点下方及桡神经深支发出的；骨间后神经在肱桡关节前方发出分支到肱桡关节囊、肱骨外上髁及环状韧带。

zhangwenlong

前天一个学员把股动脉叫做股浅动脉，我说这应该是股动脉，他说“临床上”常叫股浅动脉。
昨天一个学员把腓动脉叫做腓深动脉，我说应该叫腓动脉，他说“临床上”常叫腓深动脉。
还好没有人把肱动脉叫做肱浅动脉。
不知道什么叫“临床上”。
原来我也经常这样说话，经常挨王老师批。
现在改变多了。
王老师教导我：我们要讲道理，书本也可以怀疑。

讲原则，抓规律，看本质！

zhangwenlong

今天有5具标本供学员们自己练习各种皮瓣。
有的学员表现不好：解剖不熟练是技术问题；做完了各种皮瓣，放下器械就走，不管缝合不管收拾是素质问题。
因为下午还要继续练习，做了各种皮瓣的部位只是简单缝合一下，防止中午空调一吹，干燥了。另外不给缝合好也是对标本的不尊重。
更有一位学员做解剖时很敬业，做到将近12点了，我说先到这吧，缝合一下，下午接着做。结果一转眼，人就不见了。sign
靠门的一台人做到很好，缝合好了，还把器械刷洗了一遍。

卓越不是一时的举动，是一种良好的习惯。

子文

书已收到，谢谢文龙兄。图片做的那么美，感谢王老师。

zhangwenlong

让人气愤的是，有一个上车不打票的，还想占两个座躺着的人。
一个医生不但不交费，还要求解剖皮瓣以外的部位--脊柱。
这不是一块钱的问题，是做人素质问题。

丁老师举办这个学习班不为挣钱，你算算，每具标本一万多，一共6具，每个学员只交4000元，还反给200元的校园食堂卡。
还有请钟院士、王增涛教授、汪华侨教授、徐达传教授、欧阳钧教授、台湾的魏福全教授讲课，安排远道来的教授食宿。
我们6、7个学生吃饭，一些解剖用的耗材等材料费，免费给学员们拷贝讲课录像和ppt课件，开发票交税等等。
可以说只能做到不赔钱。

善堂道长

丁教授说：
好的手外科医生是从解剖室走出去的。
解剖是手术的基础。
学习手术先学解剖。
有条件的地方一定要建设一个小型解剖实验室。

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认真,仔细,辛苦,却不知有没有回报

zhangwenlong

下午我做了个ppt提示。
学员的素质都好高。