张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong

手指的皮系韧带是一复杂而重要的纤维筋膜系统。
将掌侧皮肤与深层结构向联系。
起于关节囊和指骨骨膜边缘，于血管神经束背侧走行，向掌侧、远侧斜行，附于掌侧皮肤。
血管神经束浅层也有一薄层皮系韧带包裹，叫Grayson韧带。
皮系韧带对血管神经束起固定和保护作用，在握持物件时，防止掌侧皮肤滑动，在屈曲手指时固定指背皮肤。
手术中要注意观察了。

zhangwenlong

哈医大王浩事件尚未平息，又出北大人民医院教授被刺重伤的恶性事件。
也许是太多的“不良事件”需要媒体的关注，以致沸沸扬扬了几周，就烟消了。
杀人犯尚未得到严惩或公众尚未知晓结果之际，再次发生此类痛心事件。
而第一时间的主流媒体直击是被屏蔽的，只能通过医学网站的转载获息。
直到今天早上，才有部分信息可以看到。
也许在这个“特殊时期”，我们的国家机器无暇顾及这些小事。
但是，却有暇屏蔽真实信息。

中华手外科网首页素颜三日
只能通过此种方式，去关注，去抗议，去唤醒，去慰纪

zhangwenlong

“容错率”，是衡量对他人错误的容忍程度的指标，重要程度类似于智商或情商。
要申请美国顶尖的大学，学生必须参加SAT1的考试，学生需要提供至少两门SAT2的成绩。
容错率，是指在SAT考试中，即使你的答题没有全对，你也可以拿到满分。
比如说，SAT2中物理总共有75道题，你只要做对63道题，你就可以拿到满分。
而且根据每次考试的难度不同，SAT2考试的容错率还会有所调整。

zhangwenlong

善于发现和记录生活中的恬美是一种（    ）。

zhangwenlong

昨天的运动

zhangwenlong

脚蹬是这样滴
像三国时的曹操水军战船，环环相扣。

zhangwenlong

山大显微外科下课后。
同学们意犹未尽，问不完的问题。
下次要先吃饭再上课了。

zhangwenlong

习惯了把手藏起来。
为了改变这个习惯，来找王老师。

zhangwenlong

上次拿着相机来看病的老夫妇来复查了。
让人惊讶的是，老大爷把上次王老师指导病人功能训练的动作都“偷拍”了。
并洗成照片拿来了。
年轻时一定当过记者。

zhangwenlong

还好这次没带相机。

zhangwenlong

每周两次讲座，7：15开始，自愿参加。
周四是各组组长专家讲座。
周二是每组的进修医师或研究生交流讲座。

因为上周四是王老师讲了讲腕尺管的解剖。
所以这周二，我把我研究生期间做的一些工作向各位主任、老师们做了简单汇报。

因为我是王老师的学生，所以各组的主任都是褒多贬少，也没有提什么问题。
其实自己知道，这个课题还存在很多问题。
继续不断改进吧。

zhangwenlong

今天常谦问并指畸形的分级，看了《手部先天畸形》上写的也有不妥之处。
按指蹼粘连程度分级，测量较长手指，指蹼到掌骨头距离与掌骨头到指尖距离的比例
1度 并指<=1/8
2度 并指1/8~1/4
3度 并指1/4~3/8
4度 并指>3/8

按主动外展范围分级
1度 拇示指外展>=60°  手指外展>=30°
2度 45°~60°               20°~30°
3度 30°~45°               10°~20°
4度 <30°                    <10°

zhangwenlong

前天一个痛风患者，多发双足双手结石。
留了他的手机号，每天餐前用医患通给他发饮食注意提醒。

痛风是先天遗传基因(体质)及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病，若无遗传痛风体质(不一定要有痛风家族史)，则不易因饮食过度而引起痛风，但若有尿酸过高现象，则可事先通过食物控制来减少或避免痛风的发病，尤其是那些有痛风家族史及持续尿酸过高的高危险群，更应从小开始养成良好的饮食习惯。

其中以啤酒为最重要原因(占60%)，其次为海产(18%)、内脏食物(14%)，因此饮食注意很关键。

饮食调整建议：

    维持标准的体重：若体重过重应慢慢减肥，不宜快速减肥或断食，以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作，减重以每月减轻1公斤以内为宜。

    在糖类方面：所有根茎类皆可食用，蔬菜类除干的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。

    在蛋白质方面：对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外)，宜减少摄取。

    在油脂方面：由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄，在急性痛风发作期避免大量使用。

    酒精：酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄，并且本身会加速尿酸的形成，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。咖啡及茶则无限制，多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。

    总而言之，啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取，至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用。

zhangwenlong

昨天接到我科室主任电话，通知我周四下午参加答辩。
不想回去的。
过了一会，医院党办又来电话，通知我必须参加，说关系到医院的名誉。
只好为了5分钟的答辩，坐上14小时的火车。

今天下午15点的火车，回家。21点40到唐山。
明天14点参加唐山市卫生系统优秀专家评选答辩会。
5分钟时间，其中3分钟自我介绍，2分钟专家提问。
明天晚上22点30的火车回济南。
早上5点40到济南，直接到东院值班。

0310420

zhangwenlong 发表于 2012-4-18 12:12
昨天接到我科室主任电话，通知我周四下午参加答辩。
不想回去的。
过了一会，医院党办又来电话，通知我必须 ...

一路顺风！

zhangwenlong

0310420 发表于 2012-4-18 12:33
一路顺风！

图标为啥是这个表情？
这个多好

zhangwenlong

今天下午答辩很顺利。

liu-yingliang

zhangwenlong 发表于 2012-4-18 12:05
前天一个痛风患者，多发双足双手结石。
留了他的手机号，每天餐前用医患通给他发饮食注意提醒。

向你们学习！

小晶灵

zhangwenlong 发表于 2012-4-19 20:31
今天下午答辩很顺利。

答辩时专家提了什么问题呢？

zhangwenlong

小晶灵 发表于 2012-4-19 22:16
答辩时专家提了什么问题呢？

提问了与我的课题有关的问题。
掌背皮瓣临床应用的创新性及不足之处。

在我硕士研究生期间，对于手指软组织缺损尤其是较大面积的软组织缺损，尝试应用掌背皮瓣改良切取，因掌背部皮肤伸展弹性大，供皮丰余，取得较好的临床效果，发表了十几篇核心期刊论文，得到专家和同行的认可。但临床应用中发现掌背皮瓣仍存在一定的缺憾，如皮瓣的感觉恢复不能达到指掌侧敏感程度，术后手背会残留明显的瘢痕等。我准备利用博士学习期间，对这一课题做进一步深入的研究，以便更好的推广和应用该术式。