张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2013-3-20 23:40:39

也有学者提出
示指PIP融合于轻度过伸位
以利于示指与拇指的对捏
也有一定道理
当然
具体融合角度要根据病人职业、年龄、要求
沟通后决定

zhangwenlong · 发表于 2013-3-21 22:13:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-21 22:19 编辑

今天和周晓学了两招，很实用的方法：
一个是指动脉侧方血管链顺行皮瓣修复指背软组织缺损
另一个是指尖改良原位缝合法

小晶灵 · 发表于 2013-3-21 22:30:53

zhangwenlong 发表于 2013-3-21 22:13
今天和周晓学了两招，很实用的方法：
一个是指动脉侧方血管链顺行皮瓣修复指背软组织缺损
另一个是指尖改良 ...

老师能不能教一下

zdxaaa · 发表于 2013-3-22 16:35:05

zhangwenlong 发表于 2013-3-21 22:13
今天和周晓学了两招，很实用的方法：
一个是指动脉侧方血管链顺行皮瓣修复指背软组织缺损
另一个是指尖改良 ...

文龙谦虚了，你的学习笔记我可经常来学习。

liu-yingliang · 发表于 2013-3-23 01:20:27

zhangwenlong 发表于 2013-3-20 23:20
连环打结是山东省立医院手足外科孙文海主任首创的
已在美国显微外科杂志（microsurgery，SCI收录）上发表 ...

光开文字还是很难理解，悟性太差

zhangwenlong · 发表于 2013-3-28 22:58:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-28 23:11 编辑

昨天收治一位奇怪的病人
主因拇指不能屈曲4个月，门诊以“拇长伸肌腱自发性断裂”收入院。
4月前，晨起时无明显诱因出现拇指末节不能屈曲（不能点打火机了），背伸活动良好，被动活动正常。
其余手指及拇指掌指关节、掌腕关节活动均正常。
感觉正常。
发病前一天，无诱因出现患肢前臂、上臂肌肉酸痛难忍。

曾按颈椎病检查治疗，无好转。
MRI、颈椎X线片均无阳性改变。
入院诊断：右拇长屈肌腱自发性断裂

zhangwenlong · 发表于 2013-3-28 23:02:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-28 23:10 编辑

今天完善术前检查，准备明日手术。
行拇长屈肌腱探查吻合或肌腱转位术。
今天做拇长屈肌腱彩超显示：肌腱连续性良好，屈曲活动无滑动。
肌电图提示：拇长屈肌腱失神经支配。正中神经感觉传导速度正常，其余肌肉支配正常。
修正诊断：右侧骨间掌侧神经拇长屈肌支损伤
病因待查。

zhangwenlong · 发表于 2013-3-28 23:06:22

暂停手术，进行病例讨论。
病人自动出院，要求去北京积水潭医院检查诊治。

亮剑1234 · 发表于 2013-3-31 21:45:03

骨间前神经卡压

华医生 · 发表于 2013-3-31 22:09:43

骨间掌侧神经卡压导致拇指屈曲受限
骨间背侧神经卡压导致拇指背伸受限

zhangbingcai · 发表于 2013-4-1 07:31:18

光是卡压？？？肌电图提示：拇长屈肌腱失神经支配，难道不能是断裂？？？

zhangwenlong · 发表于 2013-4-4 01:40:08

前几天收到一箱赣南脐桔
在山东时，一个找王老师门诊看病想做再造的患者寄给我的
确实比唐山的甜
也可能是心理作用吧

狐一刀 · 发表于 2013-4-4 08:41:15

zhangwenlong 发表于 2013-4-4 01:40
前几天收到一箱赣南脐桔
在山东时，一个找王老师门诊看病想做再造的患者寄给我的
确实比唐山的甜

看来还是出口的柑子。

zhangwenlong · 发表于 2013-4-4 20:11:23

http://www.tsey.com.cn/
唐山二院网站

zhangwenlong · 发表于 2013-4-5 00:12:32

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-4-5 00:16 编辑

对工作的认知整体上来说分可为三个阶段：

第一个阶段是谋生手段，也就是一个工作，一个Job。也许并不喜欢自己所做的，但作为一个负责任的成年人，能够靠自己的辛勤劳动认真地活着，养活好自己，一定是最基本最重要的。在这个阶段，你也离得开这份工作，这份工作也离得开你。

第二个阶段是从事的工作成了一个职业，一个Career。当我们愿意长时间坚持从事一类工作时，它对我们来说就是一个职业。我们愿意那么多年坚持在一类事情上投入我们的青春，说明我们是喜欢它的，从中体会到了乐趣和满足感的，这个职业会让我们有种成就感。

第三个阶段工作变成了一个事业，也就是Cause的阶段。我们不会过多地去考虑我们能从这份工作中索取什么，关注的不再是具体的实际利益，自己已经爱上了这份工作，离不开它了。这个阶段，这份工作对我们来说，也许就是一个愿意付出一生去投入的一个事业。

某某 · 发表于 2013-4-7 10:46:27

好想去啊

zhangwenlong · 发表于 2013-4-11 23:37:22

extensor lag
伸肌滞后

张三木 · 发表于 2013-4-14 10:22:49

龙博士，那是脐橙，非脐桔。

znasyzs · 发表于 2013-4-14 22:15:43

zhangwenlong 发表于 2013-3-20 23:27
关于关节融合角度
比较权威的格林手外科学
远侧指间关节0°-5°

龙哥，这不就是手的休息位么？

zhangwenlong · 发表于 2013-4-17 22:18:22

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-5-15 21:47 编辑

手四科准备开科
今天报到
周一正式收病人
额定床位58张
我院手外科床位增至232张
很大程度缓解了手外科病人住院难问题
应该不用加床了
将大大改善手外科病人住院环境

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