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李洋 · 发表于 2011-4-15 23:59:33

请问原位再植后怎么加压包啊，也要打植皮包嘛

李洋 · 发表于 2011-4-16 00:01:18

加床中段可以缝合一动脉，然后放血也可以吧

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-16 01:00:31

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原位回植加压敷裹

请问这个怎么做？是否能图例说明？

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-16 01:11:05

本帖最后由手外DOC.黄于 2011-4-16 01:18 编辑

前两天刚做了一例，图片在手机里，没带数据线，是个环、小指末节电锯伤，伤口从尺近侧向桡远侧走行，其中小指离断平面在甲2/3以远，环指离断平面在甲中部以远，未能找到远端合适吻合的动脉，采取去除指骨剪除脂肪垫原位缝合，术后打包加压，为防死腔血肿，用均手术刀扎了几个孔，目前尚未拆包，待拆包后把图片发上来供大家交流。原位直接缝合不去除脂肪垫，术后不打包加压，小指应该是没问题，但是环指，实在是没有信心。
这个方法应该就是池老师说的方法，靠渗透营养成活，当然这个外形就不是很好看了

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-16 16:12:25

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东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-16 16:14:58

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青竹 · 发表于 2011-4-16 19:10:25

这种情况的话吻合一条动脉之后，不放血成活率很高，如果放血会大大提高坏死的可能性，见了不少。

yjr520550wf · 发表于 2011-4-16 19:42:17

取长补短，学习中....

OIG120 · 发表于 2011-4-16 23:26:03

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有同感我做了几例甲中份斜行离断再植吻合一条动脉之后，无需放血都成活了。另外有一例是一个八岁小姑娘，因为血管太细吻合后不通血，最后向池主任说的一样，把远端指骨去除原位缝合稍加压打包，最后也活了

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-16 23:31:51

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似乎就是要给一个向近端的压力，有什么细节要注意的吗？

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-17 09:04:00

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用力均匀，适当压实，即可。

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-17 09:06:35

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成活后外形如何，有无塌陷

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-17 12:37:59

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是否可将手术手套手指端改造缝于皮肤上？？

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-17 13:23:28

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这个想法很有创意，不过橡皮手套不具有渗透通气，可能有些困难，需要改进一下。

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-19 18:33:47

上次的末节修薄原位加压回植成活，但是外形成为一个平面，预计即便皮下脂肪重新分布，外形也很不好看

手外DOC.黄 · 发表于 2011-4-19 18:51:22

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前辈是否看到我发的站内短信？？

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-19 19:52:13

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已回复，请查收

OIG120 · 发表于 2011-5-2 17:39:16

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大都还行有一个塌陷稍明显

fankexuan · 发表于 2011-5-2 18:24:47

请问各位老师，原位回植术中应该注意哪几个部分呀！我也做过几例，但结果都不是太好。

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