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东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-1 20:40:27

此类指端离断非常多见，不知大家都是如何处理，疗效如何，治疗方法，成活率？

马光 · 发表于 2011-4-1 22:26:26

试行再植，原位回植，创面皮瓣修复。病人选择。

小木藤 · 发表于 2011-4-1 23:12:41

我们这里可能就选择，做皮瓣修复，再植风险高。如果再植可能最后是吃力不讨好。

艾明洋 · 发表于 2011-4-1 23:54:08

估计直接缝回去可能行呀!

我wo · 发表于 2011-4-2 10:33:30

原位缝合不知道能行吗？阁下是怎么处理的，分享一下

职医考试 · 发表于 2011-4-2 12:50:47

指动脉皮瓣？

当代剑客 · 发表于 2011-4-2 13:23:36

努力再植皮瓣修复等方法很多就看病人的要求了

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-3 12:25:49

回复我wo 的帖子

应用原位回植加压敷裹修复指端组织块离断，术后疗效较传统原位回植成活率有显著提高。

czl661111 · 发表于 2011-4-3 12:44:54

有些个人小经验你可以参考一下，原位缝合的组织量越少越好，当你无法找到吻合血管时，应尽量去除离断指体的组织量，比如这例，把残留的末节指骨完全去除，再去除指体指腹脂肪，尽可能的多去除皮肤，再原位缝合成活率会有明显的提高！你可以试试！

suyilin · 发表于 2011-4-3 19:55:04

我的方法简单但实用，成活没问题，残端骨面用局部组织瓣旋转覆盖，离体组织制成全厚皮植皮加压包扎，都可活，但有弊端，外观有问题，勾甲畸形。

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-3 21:50:19

回复 czl661111 的帖子

过度去除组织量，指端离体组织块成活后，不饱满，外形欠佳；残存指骨去除后，组织块失去支撑，也欠妥；
尽可能的多去除皮肤，目的是为了？
去除组织，的确可以提高成活度率。
不知阁下以前有没有这方面，成活统计资料/

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-3 22:05:41

再上传一例病例供大家参考

czl661111 · 发表于 2011-4-3 22:27:18

本帖最后由 czl661111 于 2011-4-3 22:29 编辑

回复东方柳叶刀的帖子

原位缝合这样的断指我按我自己的方法成活率是百分百，尽量减少组织量但断指平面是前提，个人觉得甲床一半以远离断的平面都适合，成活后没有发现外观有太大的改变，具体统计数据假如你需要的话我可以为你去统计，但我做的不是很多，也都是很久以前做的，谢谢！

只想做助手 · 发表于 2011-4-3 23:33:49

取长补短，学习中....

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-5 19:03:17

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-7 13:33:56

阿牛 · 发表于 2011-4-7 19:39:44

为什么不选择再植呢？

阿牛 · 发表于 2011-4-7 19:59:41

这个病例和楼主发的两个病例差不多
术前

术后两周

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-7 20:06:11

回复阿牛的帖子

甲床中段以远可供吻合的血管并不多见？

野狼 · 发表于 2011-4-7 20:35:35

示指行部分组织截除，原位再植会更好些。拙见！

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