串联皮瓣修复上肢软组织缺损

影子风 · 发表于 2010-11-6 19:10:50

手术做到这种地步，真为患者感到高兴，遇到你那就是他的福气啊！顶。。。。

zhangensn · 发表于 2010-11-6 22:35:07

高手啊学习了很想知道术中具体操作

Suqifen · 发表于 2010-11-7 00:08:15

这个手术很有创意，值得学习。

杨俊武 · 发表于 2010-11-7 09:34:33

太漂亮了，这样的高手应该多带几个徒弟，要不浪费！

czl661111 · 发表于 2010-11-7 10:27:59

哈哈，好久没看见啊牛的作品了！做的非常好！看帖就要回帖，我提点自己的看法。1.论创面，该患者皮肤缺损44X12CM大小，创面宽度不是问题，主要解决是长度，可选择肩胛侧胸联合皮瓣70cm×10cm（700 cm2）或者胸外侧-脐旁皮瓣80cm×12cm（960 cm2），以上2种皮瓣都可以满足该患者的皮肤缺损的面积，因为你既然做了胸脐皮瓣何不做成一个皮瓣，顺势向上把以胸背动脉或者肩胛下动脉为蒂的侧胸部皮瓣或背阔肌皮瓣再联合胸脐皮瓣，这样就形成了一个皮瓣2组血管，把胸脐皮瓣的腹壁下动脉与肘关节的桡动脉接，皮瓣远端的胸背动脉患者肩胛下动脉与腕部远端的桡动脉接，这样岂不省力？2.论肌腱缺损，不知道啊牛兄弟的阔筋膜是怎样移植修复肌腱的？单以股前外皮瓣大小的阔筋膜肯定不够，必须是扩大切取皮瓣以外的阔筋膜才行，这样做对大腿损伤很大，很容易形成肌疝。假如你做
侧胸部或背阔肌皮瓣联合胸脐皮瓣的话，你可以带背阔肌来填充肌缺损，这样就可以一举两得了！以上纯属自己看法，仅供参考！如有偏差勿拍！

阿牛 · 发表于 2010-11-7 10:47:00

回复 czl661111 的帖子

哈 czl661111高手也在啊
1 也考虑过您说的方案,但该例患者桡动脉全程缺损,近端约仅剩余肱动脉发出段1.5cm,远端鼻烟窝处都没了,考虑皮瓣的远端血管不好搭配,可能要与尺动脉行端侧吻合,那样血管蒂的处理或许更麻烦,当时想还不如取两个算了,就多几个吻合口罢了.
2肌腱缺损本来想2期取股薄肌重建处理,但患者没钱,估计2期多半不会做了,所以取股前外侧皮瓣时顺便取阔筋膜桥接了一下,效果不会很好,因为残存的尺侧腕伸肌和示指伸肌损伤严重,动力是个问题.

阿牛 · 发表于 2010-11-7 10:53:54

回复行西真人的帖子

股前外侧皮瓣:旋股外侧动脉-桡动脉静脉一条接桡静脉一条接浅静脉
胸脐皮瓣:腹壁下动静脉与旋股外侧动脉降支动静脉吻合

心有刀 · 发表于 2010-11-7 11:05:37

手术如其名呀，佩服，血管吻合情况呢，牛哥，让小弟们多学习学习呀。

郴州吴定庆 · 发表于 2010-11-7 11:35:16

高手啊，不光修复了创面，外形也相当漂亮。

zhewupeng · 发表于 2010-11-7 19:46:50

高手，学习了

艾明洋 · 发表于 2010-11-7 19:49:43

牛人!高手!

听雨楼 · 发表于 2010-11-7 21:54:53

漂亮的手术，请教血管吻合情况？

xiaosai123 · 发表于 2010-11-8 12:03:50

我为之奋斗的目标！！！

善堂道长 · 发表于 2010-11-8 12:59:46

望尘莫及！！！

xinge78713000 · 发表于 2010-11-8 18:16:35

化腐朽为神奇，佩服佩服

祝医生 · 发表于 2010-11-8 18:45:04

手术漂亮!

liuliu2008 · 发表于 2010-11-8 21:28:46

牛利害，学习了

wzg_111 · 发表于 2010-11-9 20:16:57

请教血管搭配情况？

兀兀穷年 · 发表于 2010-11-9 23:33:11

阿牛！牛年你最牛！行注目礼！

陶海磊 · 发表于 2010-11-10 14:55:51

太漂亮了.

账号		自动登录	找回密码
密码			注册