断腕再植一例

手外刘医生

肉眼吻合血管神经效果不差，我也有此类经验。
近肩部上肢离断再植很多上海简易的显微镜无法镜下吻合血管，采用肉眼吻合（有一例病例术后成活良好）。很多手外科都用这种显微镜手术，因为价格便宜，清晰度还不错。
我有一例前臂复杂创伤伴复合组织缺损的病例正中神经完全断裂，也是肉眼吻合的，对掌功能恢复良好。（镜下做过一些正中神经断裂病例，效果反而不是很好，大多需做对掌功能重建。）

手外刘医生

凡是都不能绝对。俗话说：有心插秧却难活，无心插柳柳成荫。这种屡见不鲜。
西医到了今天很多慢性病解决的不是很理想，但是中医可能不错。

sunspeak520

sff

延安大学医学院第三附属医院手足外科  杨晓荣老师的一席话让我受益扉浅，谢谢杨老师的点拔。
我上传的是我早期的一例手术图片。我之所的上传这例图片，绝没有卖弄的意思（事实上在这里我完全没有资格），而是意在启发大家讨论：象这样的血管神经，有没有必要非得在显微镜下吻合。从上面各位的发言中完全可以得出结论，神经吻合一定得在显微镜下进行吻合更精确，更有利于功能的恢复。
    但是，我在肉眼下进行吻合，也有这些理由支撑：1）象这么粗的血管神经，肉眼与显微镜下观察到的情况有多大的区别；2）神经的对合，其定位是其伴行的营养血管。以上两点供大家进一步讨论。

467338030

肉眼吻感觉外翻更好，针距更好控制。

当代剑客

不错的手术  术后 肌腱及功能咋样啊   希望有回防图片  谢谢了

shouwaichen

首先肯定楼主的血管吻合技术——高！在没有显微镜的情况下是一例很好的学习典范；但神经的精确吻合对手功能的恢复很重要，显微镜下可以分辨出神经束的粗细及解剖关系，只要先找到神经外膜营养血管定位，就不难进行神经束的精确吻合。仁者见仁，智者见智，个人愚见。。。

小菜

你没事烧得慌吧！肉眼缝血管！拿患者的权利当儿戏！

JIANG

武汉协和医院很多人都用肉眼缝合 小血管 神经

帅侠

手腕上尺、桡动脉等粗大血管、神经用肉眼吻合和显微镜下吻合效果基本一样，楼主完成这样的手术，技术确实不错，但是我觉得最好还是在镜下吻合血管神经比较完美。

紫伊

不错的手术。“则其善者而从之，其不善者而改之。”大家相互交流学习取长补短手外科才有进步才能发展。

听雨楼

怎样缝合主要是根据，术者的技术水平。血管直径2mm以下尽量用显微镜吻合。血管直径2mm以上可以用肉眼缝合。但是，用显微镜吻合的质量最好。大家不用去争论，最主要是结果。愚见，多指教。

手术者2008

我很赞成杨老师的说法，在手外科的道路上我们刚起步如果能得到正确的指导，我想楼主和各位前辈真的是功德无量了。

强子

哈哈，大家都是未来手外的金鹰，虚心学习，接受好的观点，吸取先辈的经验，都是值得赞赏的，支持楼主！！！顶顶

邯郸wangshf

一个合格的显微外科医生都可以缝得很好，但是我认为还是镜下缝合好。 因为肉眼下的世界和放大10倍后的世界还是有所差别的，后者更精确、细节会处理的更好。

zhengling

经典的手术，学习了！

bwf841017

学习，学习了，呵可，继续发表高见，可以行到更多的知识

zhengling

手术很漂亮，要是能找到术后功能就好了！

SEXLINTAO

学习~~~~~~~~~~~~~~

poseidon

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